国内医疗集团采用托管与传统模式的成效比较

陈鑫铭

近年来，随着“看病难、看病贵”的问题不断加剧，我国医疗体制不断改革[1]，为了减轻患者的经济负担，提高医院的管理水平，我国公立医院相继出现多元化的改革措施，托管模式作为一种新型的医药公共政策模式[2]，能够实行多方共赢的局面。医疗集团托管是企业托管模式在医疗领域的应用，能够在不触动集团产权的前提下，实现医疗集团的经营权和所有权的分离，实施托管后，医疗集团的性质、法人、职工身份以及医院功能都保持不变[3]。根据托管协议，大型托管医疗集团会将人才、技术、管理等输送至被托管医疗集团[4]，从而提升被托管集团的管理水平，促进被托管集团各项工作全面发展，有利于集团的长远发展。因此本研究旨在评估医疗集团采用托管模式的建设效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月—2016年12月传统模式下的管理过程定为对照组，将2017年1月—2017年12月托管模式下的管理过程定为观察组。对照组医疗人员78人，男35例，女43例；年龄26～50岁，平均（38.51±8.61）岁。观察组医疗人员77人，男33例，女44例；年龄27～50岁，平均（37.58±9.84）岁。两组间经比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间能够比较分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施传统模式，对医疗人员进行培训，做好内部问题的计划与决策。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施托管模式，（1）实施科学管理体制，加强人才培养，建立人才培养管理机制，加大对专业人员的引进力度，不断完善人才结构[5]，不断提高医院诊疗水平。（2）将专业人才、先进技术、管理经验等输入被托管医疗集团，专家进行指导并组织讲座，不断提高医疗人员的业务水平，提高医疗人员的热情与积极性。（3）加强学科建设，不断提高医疗人员的临床服务能力，培养不同梯度的医疗人员。（4）完善科研体系，鼓励医疗人员科研创新，促进医疗人员科研观念的提升，营造学术氛围[6]，不断提高科研水平，为患者提供更高质量的服务。

1.3 观察指标

（1）根据两组急诊人数、住院人数以及手术人数统计两组患者数量。（2）评估两组医疗人员满意度的差异。采取调查问卷的方式由医护人员匿名填写评估满意度，主要包括医护人员工资水平、进修机会、工作安全防护、工作强度及压力等四个方面，根据满意程度分为非常满意、满意、较满意及不满意四个选项。总满意度=（非常满意度+满意度+较满意度）例数/总例数。

1.4 统计学方法

上述数据应用SPSS 20.0软件分析，计量资料与计数资料分别用（x-±s）及（n，% ）表示，计数资料采用χ2检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗业务量比较

观察组急诊人数、住院人数以及手术人数多于对照组。见表1。

2.2 两组医疗人员满意度比较

对照组总满意度为80.77% ，观察组总满意度为97.40% ，观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

医疗集团托管是一种促进多方实现共赢的管理模式[7]，在保证独立法人组织、隶属关系、医院性质、资产归属、职工身份及财政拨款渠道标准不变的前提下，对下属医院进行一体化管理，形成纵向的医疗机构托管模式，即医联体。

目前我国“看病难”的问题日益突出，通过建立医联体和进行对口支援的模式，有助于缓解“看病难”的问题。但是我国的医联体改革探索起步晚，且各地在实践中形成了适应地方特色的独特类型，其对缓解地方群众“看病难”的问题大有裨益。

在托管初期对托管机构实施科学管理体制，能够使集团的医疗工作和日常的行政管理逐步实现制度化、规范化，不仅能够优化行政管理的流程，加强内部管理，还能完善优质的人才结构，为医护人员提供进修机会，从而为患者提供更优质的医疗服务奠定基础，这才能得到老百姓的认可与信任；受托集团会将具有较强业务能力和管理水平的专家，根据各地的实际情况，派往到被托管集团[8]，这样不仅能够将先进的管理理念和管理方法输入被托管集团，还能在规范被托管集团管理水平的同时加强本院的内涵建设[9]，并总结工作经验，不断提升管理水平和医疗技术水平，确保医疗质量和服务水平[10]；医疗水平的不断提高就能吸引周边群众就诊治疗，从而为越来越多的患者提供高质量的服务；完善科研体系能够鼓励大量医务人员进行医疗创新，较好的激发了医疗人员的工作热情积极性与创造性[11]，并且对医疗人员的培训中，采用以人为本的理念，逐步转变医疗人员的思想观念，调动医疗人员发自内心的为患者服务，促进医患关系的和谐，这能在一定程度上提高医疗人员满意度；医疗集团每个科室的诊疗技术也代表了整体的技术水平[12]，加强学科建设能够提高各个科室的医疗技术水平，以点到面，从而逐步提高整个医疗集团的医疗技术水平[13]，确保了医疗质量。本研究结果显示，观察组急诊人数、住院人数以及手术人数多于对照组；观察组医疗人员满意度显著高于对照组，提示国内医疗集团采用托管模式可有效增加医疗业务量，提高医疗人员满意度。

表1 两组医疗业务量比较（例）

表2 两组医疗人员满意度比较

综上，国内医疗集团采用托管模式可有效增加医疗业务量，扩大服务范围和诊疗范围，吸引周边群众就诊治疗，提高医疗人员满意度，且效果优于传统模式。