紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌患者的应用价值体会

张庆松

宫颈癌是现代临床医学中一种十分常见的恶性肿瘤之一，这种疾病在我国女性肿瘤疾病中处于首位，对妇女身体健康产生了极大的威胁。根据相关研究显示，近年来我国宫颈癌病发率正在逐渐增高，同时发病群体也变得越来越年轻化。宫颈癌疾病对患者日常生活以及生命安全都会到带来严重的威胁[1-3]。在当今临床医学中，治疗宫颈癌的方法就是化疗，但是这种治疗方法的最终治疗效果并未达到理想状态，在这样的背景下，有效的探讨该疾病的更加有效的治疗方法是极为必要的。近些年来，紫杉醇联合卡铂较为流行，这种治疗方法的治疗效果较为优秀，为了进一步探讨这一疗法的治疗效果[4-5]。本次研究我院选取70例患者作为观察对象，对紫杉醇联合卡铂的治疗效果及应用价值展开探究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机选取我院在2015年4月－2016年4月期间收治的的70例中晚期宫颈癌患者作为本次课题研究对象，在患者充分知情的情况下将其分为对照组（单纯放疗）和观察组（放疗+紫杉醇+卡铂），每组患者各35例，对比分析两组患者最终治疗效果及安全性。研究组中患者年龄范围34～72岁，平均年龄为（52.17±5.36）；同时该组患者病程3个月～3年之间，平均病程为（1.25±0.14）年，癌细胞高分化中分化以及低分化人数分别为10例、11例、14例；对照组当中患者年龄范围32～74岁，平均年龄为（53.01±5.72）岁，同时该组患者病程4个月～3年之间，平均病程为（1.36±0.13）年，癌细胞高分化中分化以及低分化人数分别为11例、11例、13例。所有患者均为女性患者，两组患者的年龄、病程、病理类型等基线资料进行统计学分析，无差异性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）阴道镜检及病理诊断确诊为初治宫颈鳞癌。（2）无放化疗禁忌证。（3）FIGP分期Ⅱb～Ⅳa期。（4）PETCT等辅助检查未见远处转移。依据治疗方案的不同将患者分为观察组（单纯放疗）和观察组（放疗+紫杉醇+卡铂）各35例。

1.2 方法

对照组患者进行体外放疗与腔内后装行根治性放疗相结合的方法。15MV-X线行体外照射：采用对穿式照射方法，盆骨中平面B点45～50Gy/25～27次，Ir-192腔内后装治疗A点量25～35 Gy/4～6次，每次5～7 Gy，每周一次，肿瘤直径≥4 cm行肿瘤消除量10～15 Gy/2～3次，阴道中下段受侵患者，通过阴道膜给足阴道剂量，宫旁受到侵犯明显的患者，全盆照射结束后缩小野局部加量6～8 Gy。

观察组患者在放射治疗（治疗方法同对照组）的基础上采用紫杉醇联合卡铂治疗：给予患者紫杉醇（北京双鹭药业，国药准字H20066640）135 mg/m2d1（使用前进行抗过敏预处理）静脉滴注和卡铂AUC＝5 d1静脉注射，3周为一个周期，共治疗2个周期，放射治疗结束后患者继续用该方案辅助化疗2个周期。

1.3 观察指标

对比两组患者近期治疗效果判断标准，本次研究诊断标准完全参照世界卫生组织（WHO）实体肿瘤客观疗效相关判断标准：分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）四个类别。总治疗有效率等于完全缓解率与部分缓解率总和；对比两组患者副反应及并发症（骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肠炎、放射性膀胱炎、肝功能异常、肾功能异常）发生率；对比两组患者1年生存率和3年生存率，生存率越高代表治疗效果越好。

1.4 统计学分析

本次研究均行SPSS 20.0软件处理，其中计量资料对比用（x-±s）的形式表示，行t检验；计数资料两组患者近期治疗效果、化疗期间副反应及并发症发生率、患者生存率对比用（% ）的形式表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期治疗效果比较

对比两组患者接受治疗后的近期治疗效果，观察组患者近期治疗总有效率为62.86% ，

对照组患者近期总治疗总有效率为31.43% ，对比发现观察组最终短期治疗效果明显优于对照组短期治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

2.2 两组患者化疗期间副反应及并发症发生率比较

观察组患者Ⅰ～Ⅱ级肝功能异常和肾功能异常发生率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级骨髓抑制情况比较，差异有统计学意义，（P＜0.05），对照组与观察组患者Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应情况比较，差异无统计学意义，（P＞0.05），观察组患者Ⅲ级胃肠道反应高于对照组患者，差异有统计学意义，（P＜0.05）。观察组与对照组患者Ⅰ～Ⅱ级放射性肠炎及Ⅰ～Ⅱ级放射性膀胱炎发生率比较，不具有统计学差异（P＞0.05），数据见表2。

2.3 两组比较

观察组患者1年生存率为91.43% ，对照组患者1年生存率为94.29% ，组间不具有统计学差异（χ2=0.215；P=0.643）；观察组患者3年生存率为77.14% ，对照组患者3年生存率为51.43% ，组间具有统计学差异（χ2=5.040；P=0.025），数据见表3。

表1 两组患者近期治疗效果比较 [例（% ）]

表2 两组患者化疗期间副反应及并发症发生率比较 [例（% ）]

表3 两组患者生存率比较 [例（% ）]

3 讨论

紫衫醇联以及卡铂是当今现代临床医学中一种十分常见的化疗类药物，其中紫杉醇是当今世界上唯一一种能够促进微管聚合同时还能够阻滞已经聚合的微管进行解离的抗癌类药物[6-7]。通过诱发肿瘤细胞功能障碍，从而使得患者体内的肿瘤细胞增殖进程降低甚至阻滞在丝分裂期阶段，从而达到肿瘤细胞复制遭受阻挡死亡的目的。卡铂作为第二代铂类化合物，其主要是通过对患者体内肿瘤细胞的DNA分子来有效阻滞肿瘤细胞生长[8-10]。将以上两种药物进行结合治疗中晚期宫颈癌能够达到协同增益的效果，不但能够对放疗具有增敏作用，同时还能够提高患者的治疗效果。但是这种治疗方法也存在着一定的弊端，两种药物结合在无形中增加了药物的作用，以此造成患者出现更高的骨髓抑制现象[11-13]。

此次研究结果显示：对比两组患者接受治疗后的近期治疗效果，发现观察组最终短期治疗效果明显优于对照组短期治疗效果，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在观察组患者化疗期间副反应及并发症发生率中，观察组患者Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级骨髓抑制发生率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Ⅰ～Ⅱ级肝功能异常和肾功能异常发生率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应及Ⅰ～Ⅱ级放射性膀胱炎发生率比较，不具有统计学差异（P＞0.05）；观察组患者Ⅲ级胃肠道反应高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者1年生存率为91.43% ，对照组患者1年生产率为94.29% ，组间不具有统计学差异（χ2＝0.215；P＝0.643）；观察组患者3年生存率为77.14% ，对照组患者3年生存率为51.43% ，组间具有统计学差异（χ2=5.040；P=0.025）。

综上所述，在放疗的基础上采用紫杉醇联合卡铂治疗能够显著提高患者近、远期疗效，具有一定的使用价值，但患者化疗期间骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肠炎、肝功能异常、肾功能异常等不良反应及并发症发生率相对较高，在治疗过程中结合患者的实际情况合理安排治疗至关重要。