探讨乳糖酶治疗婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受的疗效

孟祥辉 韩计亮

婴幼儿腹泻是临床一种较为常见的肠道疾病，指在婴幼儿时期胃肠道出现功能紊乱，从而表现出腹泻、呕吐等现象[1]。如果治疗不及时会导致机体内的水电解质和酸碱平衡紊乱，严重威胁着患儿生命安全。婴幼儿腹泻发生后多导致肠绒毛顶端受损而出现乳糖酶缺乏，发生乳糖不耐受性腹泻。相关数据显示：约62.50% 的腹泻婴幼儿会出现乳糖不耐受的情况，因此解决乳糖不耐受的关键之处在于对小儿腹泻治疗[2]。目前已有大量研究显示，乳糖酶在乳糖不耐受腹泻中效果显著[3]。为确定乳糖酶在治疗乳糖不耐受腹泻中的功效，本次选取我科室90例婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受患儿，分别采用常规治疗和常规加乳糖酶治疗，观察、分析其效果，并做如下汇报。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

纳入本科室（2018年6月－2019年4月）接收的腹泻病继发乳糖不耐受患儿（n=90）展开研究，分为2组（治疗方案），即每组45例样本。对照组：男26例、女19例；年龄3～32个月，平均（22.51±4.61）个月；腹泻次数为5～10次，平均（6.05±2.12）次；观察组：男24例、女21例；年龄范围4～35个月，平均（21.97±5.00）个月；腹泻次数为5～9次，平均（6.10±2.03）次。对照组与观察组患儿各项基本资料经统计比对，结果均呈现为（P＞0.05）。该次研究已上报我院伦理会，并获得批准。

纳入标准：（1）腹泻次数≥4次/天，且呈水样、蛋花样的患儿；（2）乳糖检验结果为：2个+以上、pH低于5.5的患儿；（3）家属均知情、自愿参与本次研究，且签订相关知情同意书。

排除标准：（1）具有其他疾病的患儿；（2）哭闹严重，无法进行治疗的患儿。

1.2 方法

对照组进行常规治疗：口服蒙脱石散（海南先声药业有限公司，国药准字H19990307，规格：3 g×6），1岁以下者：1/3袋/次、3次/d；1～2岁者：1/2袋/次、3次/d；2岁以上者：1袋/次、3次/d。并结合微生态制剂治疗，采用静脉补液/口服的方式实施相应的对症治疗；细菌性肠炎者选用敏感抗生素治疗。连续治疗3天。

观察组以对照组为基础，加用乳糖酶进行治疗，儿歌乳糖酶（北京世纪盛名医学科技有限公司，生产许可证号：SC10513070700020，规格：1.5 g×30）口服，6月以下者：0.5袋 / 次；6月以上者：1袋/次；每次喂奶前以＜40 ℃温开水冲服。连续治疗3天。

1.3 观察指标

（1）统计2组患儿的治疗效果，判定标准[4]，显效：治疗3 d内，患儿排便次数和性状基本恢复，粪便乳糖不耐受检查结果呈阴性；有效：治疗3 d内，患儿的粪便次数和性状有所恢复，粪便乳糖不耐受检查结果大多呈阴性；无效：治疗3 d内，患儿排便次数和性状均无变化，甚至加重，粪便乳糖不耐受检查结果呈阳性；总有效率（% ）=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100% 。

（2）统计2组患儿的腹泻和吐奶次数及体质量变化情况；

（3）统计2组患儿的临床症状（腹胀、肛门排气、肠鸣音、嗳气）评分， 5分/项，分值越高症状越严重[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，体质量、次数和评分等计量资料用（x-±s）表示，并进行t检验；治疗效果以（% ）表示，并进行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

对照组治疗总37例（82.22% ）有效、观察组治疗共有效43例（95.56% ）；经检验差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 腹泻次数、吐奶次数和体质量变化

治疗前两组患儿的腹泻、吐奶次数及体质量均无明显差异（P＞0.05）。经过3 d的治疗观察组的腹泻次数和吐奶次数均明显少于对照组，体质量较对照组明显增加；经检验差异显著（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 临床症状评分

对照组患者的相应症状评分均明显低于观察组；经检验差异显著（P＜0.05）。详情见表3。

3 讨论

腹泻是造成5岁以下儿童死亡的一大重要原因，是婴幼儿的四大预防病之一[4]。多发于婴幼儿的原因有[6-7]：（1）婴幼儿的胃肠道发育尚且不完善，酶活性较低，所需营养又较多，对胃肠道造成重大负担；此外，其神经、内分泌、循环系统及各类器脏、免疫功能均不完善；（2）含致病微生物的食物和水进入小儿的消化道后，造成污染；此外，还有消毒不彻底的器皿等；（3）受饮食规律、不耐受碳水化物、食物过敏、环境的不清洁、气候突变等因素的影响小儿消化功能紊乱，也可导致腹泻。以上三大原因均可引发继发性乳糖不耐受，从而表现出：呕吐、腹痛、腹泻等症状，长此以往会导致患儿营养不良、体力和智力下降、生长发育缓慢等严重后果[8]。

表1 2组患儿3 d的临床治疗疗效比对 [例（% ）]

表2 2组患儿治疗前后的腹泻和体质量比对 （ x- ±s）

表3 2组患儿临床症状的评分比对 （分， x- ±s）

乳糖酶又称β-半乳糖苷酶，通过将人体中剩余的乳糖分解为机体代谢所需的葡萄糖和脑部发育所需的半乳糖，且这些低分子量低聚糖是一种不粘稠的水溶性膳食纤维，作为肠道中只被双歧杆菌利用的增殖因子，无法被腐败菌利用可降低对肠道的伤害，对腹泻和便秘具有重要作用[9-10]。乳糖是婴幼儿食物来源（母乳和牛奶）中的主要碳水化合物，通常情况这些乳糖在体内乳糖酶的作用下，水解为葡萄糖和半乳糖，被身体所吸收后进入血液循环。由于诸多因素导致机体内乳糖酶的缺乏，从而出现进食后机体对乳糖出现消化不良，从而出现腹胀、肠鸣、腹痛、腹泻等症状，这就是所谓的乳糖不耐受[11]。临床上往往建议停止14～21 d的母乳来缓解该症状，但停母乳会对母乳喂养造成影响，导致患儿免疫力下降；此外，还可以通过少量多次摄取低乳糖乳制品等方法，但乳糖的减少不利于患儿脑部的发育和代谢[12-13]。本文将接受乳糖酶治疗的患儿纳入观察组，并以常规治疗的患儿为对照开展研究，从文中的数据可知，临床治疗效果观察组为95.56% 明显高于对照组的82.22% ；经过治疗3 d后观察组平均腹泻（4.11±0.86）次、吐奶（2.25±0.52）次、体质量（6.84±0.92）kg均优于对照组；且观察组患儿腹胀（2.15±0.51）分、肛门排气（2.07±0.30）分、肠鸣音（1.72±0.70）分、嗳气（2.32±0.36）分均低于对照组；检验结果均有统计学意义（P＜0.05）。

由上所述，乳糖酶在婴幼儿腹泻病继发乳糖不耐受中取得了显著的治疗效果，减少了患儿的腹泻和吐奶次数，显著增加了体质量，缓解临床相关症状。