间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损临床疗效

孙佳麒 祝华珺

牙体缺损的主要表现为牙体硬组织的外形和结构会出现不同程度的破坏，牙齿外形出现缺损，导致牙体的正常形态以及咬合力被破坏[1]。牙体缺损会对患者的咀嚼、面容以及牙髓和牙周的组织造成严重的不良影响，在临床的治疗中对于一般的缺损现象可以采用填充的方法进行治疗[2]。随着临床医学技术的进步，对于缺损较为严重的病患可采用树脂充填或间接法复合树脂嵌体的方法来对缺损的牙体进行修复[3]，本文研究探讨了间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床效果，采用分组研究的方法，运用不同的治疗方式对两组研究对象进行研究，希望能够探讨出间接法复合树脂嵌体对大面积牙体缺损的有效治疗效果，报道如下所示。

1 资料方法

1.1 资料

研究时间段为2017年10月—2018年10月，所选择的研究对象为医院收治的磨牙大面积牙体缺损患者，选择的例数为50例，根据随机数字编号的规则，将50例研究对象从1～50进行编号，对患者编号进行随机抽签平均分为对照组（常规治疗方法）和观察组（间接法复合树脂嵌体修复法）。对照组男女例数比为17：8，年龄段为21～65岁，平均年龄为（43.0±2.3）岁；观察组男女例数比为16：9，年龄段为21～66岁，平均年龄为（43.5±2.6）岁。两组数值对比P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用传统的直接法进行治疗，使用复合树脂来对牙齿的缺损进行填充[4]，降低较为薄弱的洞壁高度，并在靠近牙髓的地方使用护髓材料垫底，在患牙窝洞的表面涂布自酸蚀粘结剂，光照的时间为20 s，然后再把复合树脂严密充填到患牙的窝洞当中，并进行分层充填及光照处理，最后修整牙齿形态之后进行抛光处理[5]。

观察组患者则采用间接法复合树脂嵌体修复的方式进行治疗，具体为：确保患者牙齿的窝洞没有斜面以及倒凹的现象，将牙齿薄壁的弱尖部位去除，所选择的嵌体厚度在2 cm左右。在治疗的过程中，对牙齿的窝洞进行清洁处理，在靠近牙髓的部位采取适当的保护措施，使用硅橡胶对牙齿进行取模，使用得到的模型来制作复合树脂嵌体，在石膏的模型上对窝洞缺损的部分涂上分离剂，然后将复合树脂填入到窝洞当中，并分层进行填充，进行光照处理，光照的时间为20 s，然后将之前的充填体取出，放到体外的光固化机当中进行固化处理，固化所需要的时间为7 min左右，温度要保持在120℃左右[6]。将固化后的充填体让患者试戴，在牙齿进行酸蚀，窝洞壁及嵌体组织面涂布双固化粘接剂，然后将嵌体就位固定，去除多余溢出的粘接剂，再进行20 s的光照处理，对嵌体的形态进行修整之后，抛光处理[7]。

1.3 观察指标

文章所涉及的对比项目为疗效、修复缺陷的发生情况及患者对治疗的满意度，满意度使用医院自制的满意程度表来进行判断，表格内容包含患者治疗后对牙齿功能恢复的评分、对手术过程中医护人员操作的评分、对恢复期间身体恢复情况的评分以及对治疗后生活质量的评分。满意度等于三项评分的综合，其中每项满分为25分，其中总分数为90～100分表示非常满意，总分数为70～89分表示满意，总分数为60～69分表示一般。疗效判断标准：患者经过治疗之后其使用的修复体材料和患者的牙齿没有明显着色差别，没有继发龋，修复体没有出现断裂的现象表示治疗显效；患者经过治疗之后使用的修复体材料和患者的牙齿存在一定的着色差别，没有继发龋，修复体没有出现断裂现象表示治疗有效；患者经过治疗之后使用的修复体材料和患者的牙齿存在色差，有继发龋，修复体出现断裂现象表示治疗无效[8]。总体有效率等于显效人数与治疗有效人数总和与该组总例数的百分比。满意率为非常满意和满意的例数和与该组总例数的百分比。

1.4 统计学方法

涉及的对比数据使用SPSS 21.0进行处理，（x-±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用% 表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 疗效对比

在治疗效果上，观察组显效为13例，有效为10例，总体有效率为92.0% ；对照组显效为9例，有效为7例，总体有效率为64.0% 。通过对比，观察组疗效较好（P＜0.05），数据见表1。

2.2 修复缺陷发生情况

观察组修复缺陷发生的例数为2例，发生的概率为8.0% ；对照组修复缺陷发生的例数为10例，发生的概率为40.0% 。通过对比观察组修复缺陷发生的例数较少（P＜0.05），数据见表2。

表1 疗效对比

表2 修复缺陷发生情况（% ）

表3 患者对治疗的满意度

2.3 患者对治疗的满意度

在满意度对比上，观察组非常满意为13例，满意为11例，总体满意度为96.0% ；对照组非常满意为10例，满意为7例，总体满意度为68.0% 。通过对比观察组总体的满意度较低（P＜0.05），数据见表3。

3 讨论

对牙体缺损的患牙临床上通常采用嵌体修复的方法进行治疗，随着医学技术的不断进步，用于进行修复的嵌体技术越发成熟[9]。目前在临床上大都采用复合树脂嵌体来对牙体缺损的患牙进行修复治疗[10]。在治疗的过程中需要对患牙色彩进行修复，具有较高的治疗要求，而使用复合树脂则能够达到良好的色彩修复效果[11]。相关的临床研究表明，复合树脂的性能和人体牙齿的耐磨性非常的相似，并且硬度比较高，具有较强的抗压能力，和人体牙齿自身的颜色相近，并且能够模拟牙体的结构[12]。复合嵌体修复技术能够良好的解决口腔内固化不全面以及光性收缩的问题，和传统的树脂相比，复合嵌体在用于治疗的过程中不会受到固化深度的限制，能够全面的接受光照，有效的提高病患牙齿的抗压力、耐磨力以及抗张力，延长嵌体的使用寿命[13]。传统的修复方法是将树脂直接进行填充，这样容易导致病患牙齿周围的组织发生渗漏的现象，影响边缘的密合程度。在本文的研究当中，采用间接法把嵌体通过模型进行加工之后，能够较好的恢复邻接的外形，帮助患牙恢复正常形态，通过二次固化法能够有效的提高复合树脂嵌体的硬度以及耐磨强度等。

本文通过研究发现，在疗效对比上，和对照组相比，观察组疗效较好；观察组中出现修复缺陷的例数为2例，对照组中出现修复缺陷的例数为5例，相比之下观察组出现修复缺陷的例数较少；在对治疗满意度的对比上，观察组的满意程度较高（P＜0.05）。

由此可见，使用间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损具有良好的疗效。