内蒙古自治区医学科技工作者健康状况调查与分析※

李保君 张亚军王 园

（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

作为救死扶伤的医学科技工作者，面临着激烈的竞争和高强度的工作压力，比如繁重的临床工作、科研任务以及社会备受关注的医患关系，导致出现情绪紧张、精神恍惚等心理问题以及疲劳、体质下降等不良的身体状况，这些将直接影响他们的工作效率。通过文献研究显示，目前国内对于科技工作者调查已实施三次全国范围内调查［1-2］，其余各省市也开展了不同程度的调查［3-6］，均给出了调查报告，这表明国家非常重视科技工作者的健康状况。内蒙古地区未实施调查，且全国范围内针对医学科技工作者的调查甚少。本研究运用基本信息登记表、SRHMS、中医体质量表对内蒙古自治区的900名医学科技工作者进行问卷自评式调查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择内蒙古自治区为研究地区，按照不同等级医疗机构医务人员进行抽样。首先采用随机抽样的方法选取三个市，以呼和浩特市、通辽市、巴彦淖尔市为代表，从各市的三甲、二乙、乡镇等医院中进行医学科技工作者抽样，针对医院中“专业技术人员”中的“卫生技术人员”，包括临床医护人员、医技人员等，要求为在职职工。此次调查共发放问卷900份，收回问卷825份，有效问卷793份，有效率为88.11%。

1.2 调查工具

1.2.1 基本信息登记表 该表包括了参加问卷调查人员的基本信息，有一般情况（包括姓名、性别、年龄、民族、联系方式、家庭住址、身高、体重）、个人史（包括吸烟、饮酒、饮食偏嗜）、既往史（既往确诊的疾病）、家族遗传史等，在填写问卷时，如遇参加调查的人员对自己情况有保密想法者可不填自己的真实姓名，以确保问卷的真实性。

1.2.2 中医体质量表 该量表是由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种体质构成的9个亚量表，一共有60个条目组成，其中每个亚量表包含 7～8个条目［7-8］。各条目均从没有（根本不）、很少（有一点）、有时（有些）、经常（相当）、总是（非常） 中选择。各个条目按照 1～5分的 5段计分法。每个条目的最低1分，最高5分。计算每个样本的9种体质得分情况，哪种体质得分最高则认为该样本归为哪种体质类型。本研究只考虑单纯体质，不考虑兼夹体质［9］。

1.2.3 自测健康评定量表 该量表一共有48个条目，1～18条是评定生理健康的子量表用BZT表示，其最高得分为 170；19～34条是评定心理健康的子量表用 MZT表示，其最高得分为 150；35～47条是评定社会健康的子量表用SZT表示，其最高分为120［10］；该量表的总得分用ZCZT表示，最高分为440；计算出每个样本的得分情况，分数越高，说明自测健康状况越好［11］。

1.3 研究方法 在发放问卷前，编写详细问卷填写说明，确保每一位参加问卷调查的医学科技工作者准确了解调查目的和方法，并进行客观、准确的填写，并在1周内完成。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，运用t检验，P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学科技工作者基本信息登记表中既往史及个人史中患病率分析 统计结果显示参加调查问卷的医学科技工作者中超重和肥胖、颈椎病、高血压、乳房疾病、血脂偏高及脂肪肝的发生率较高，见表1。

表1 参检人员主要疾病发生率

2.2 医学科技工作者SRHMS得分情况分析 统计结果显示，BZT、MZT、SZT、ZCZT在性别上的差异有统计学意义（P＜0.05），总体而言，男性得分高于女性。不同婚姻状况的 BZT差异无统计学意义（P＞0.05），MZT、SZT和ZCZT差异有统计学意义（P＜0.05）。市级与县级及以下医院医学科技人员相比，BZT的差异无统计学意义（P＞0.05），但 MZT、SZT、ZCZT的差异有统计学意义（P＜0.05）。从民族角度来看，不同民族也存在差异，MZT、SZT差异无统计学意义（P＞0.05），BZT、ZCZT差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 中医体质类型在不同年龄段的分布情况 从整体来看，不同年龄组中医体质类型分布不同。在15～34岁人群中平和质比例较高，34岁以后平和质人数比例随年龄的增长而降低；气虚质、阳虚质人数比例有随着年龄的增高而增加的倾向；阴虚质人数比例在年轻人中相对较多；血瘀质在老年人中更为常见；湿热质、气郁质的比例在年轻人中较高；痰湿质则多见于中老年人。详见表3。

表2 内蒙古自治区医学科技工作者SRHMS评分比较 （±s）

表2 内蒙古自治区医学科技工作者SRHMS评分比较 （±s）

注：1包括离婚、分居、丧偶等

性别男女 t值 P值婚姻状况未婚 已婚 其他1 t值 P值医院级别市级 旗县及以下 F值 P值民族汉族BZT 133.45±25.20 122.62±25.92 2.81 ＜0.05 MZT 108.97±27.01 96.98±24.87 3.19 ＜0.05 SZT 96.11±19.14 88.49±21.54 2.41 ＜0.05 ZCZT 338.55±60.36 308.08±59.01 3.45 ＜0.05 121.93±26.63 96.16±24.34 85.53±22.01 305.09±59.08 126.56±25.66 129.18±11.66 1.54 ＞0.05 117.23±25.24 100.84±26.50 120.68±19.21 3.85 ＜0.05 85.91±24.28 93.92±19.81 97.50±18.93 7.62 ＜0.05 78.77±24.23 319.52±60.92 347.34±30.34 3.70 ＜0.05 284.30±56.52 125.38±25.25 2.12 ＞0.05 124.77±26.52 100.69±24.70 7.40 ＜0.05 98.86±25.60 91.64±20.15 8.79 ＜0.05 89.44±21.37 317.26±58.10 6.65 ＜0.05 313.50±59.57 81.30±33.21 80.10±17.19 91.50±29.68 232.80±42.07蒙族 t值 P值3.78＜0.05 1.67＞0.05 0.21＞0.05 3.02＜0.05

表3 不同年龄组中医体质类型的分布情况 [例(%)]

3 讨论

目前，医学科技工作者健康状况的研究已经成为临床医学、社会医学等领域高度重视的问题。从目前状况来看，医学科技工作者的健康状况不容乐观，由于该职业的特殊性，无论是心理因素还是社会因素，影响该人群身体健康的问题越来越严重。在评估人口的身心健康时，不仅要考虑客观的心理健康指标，还要考虑自测健康情况。从客观的临床评定看，自测健康可避免主观因素造成的偏倚［12］。

调查结果显示，参加本次问卷调查人群中超重和肥胖、颈椎病、高血压病、高脂血症、乳房疾病和脂肪肝的发病率较高，这与郭荣芬［13］的研究结论相同。这可能与当前医学科技工作者繁杂的临床工作任务、科研压力、工作情绪紧张等有关，也可能与他们的饮食及生活习惯有关。

参加问卷调查的内蒙古自治区医学科技工作者的健康状况在不同的性别、婚姻状况、所在医院级别以及民族等方面存在明显的差异。本研究提示，从性别方面来看，BZT、MZT、SZT、ZCZT存在差异，且男性健康状况比女性好，这与男女的社会关系、家庭角色、承担压力能力的不同密切相关；不同婚姻状况的健康情况也有所不同，离婚、分居、丧偶人群的得分低于未婚和已婚组，有关研究指出，离婚、分居、丧偶人群容易产生孤独感及消极的情绪［14］，这些不良因素直接影响该类人群的身心状态和社会功能。本研究表明，不同医院级别的医学科技工作者中 MZT、SZT和ZCZT的差异具有统计学意义，即旗县及以下的医学科技工作者的健康状况要比市级医院的工作者相对乐观，这可能是市级医学科技工作者的临床工作、科研任务以及医患关系相对旗县及以下的工作者来说要紧张。同时少数民族与汉族相比，BZT、ZCZT上存在差异，提示汉族的健康状况比蒙族好，这应该与民族之间的饮食习惯、生活习惯差异有关。

从本研究来看，中医体质类型在不同年龄段分布不同。平和质在15～34岁人群中比例相对较高，34岁以后随年龄的增高而逐渐减少。中医体质学认为，平和质是机能较为协调的体质类型，体质特征为：身体强壮，胖瘦适度，夜寐安和，精力充沛，反应灵敏，工作潜力大，该类人群大多集中于 15～34岁人群中。随着年龄的增长，逐渐出现气血阴阳失调，脏腑功能减退［15］，故而气虚质、阳虚质的比例随年龄的增高而增加；阴虚质在年轻人中的比例相对较多，阴虚质是由于体内津液精血等阴液亏少，身体状态以阴虚和内热为主要特征［16］，年轻人处于生长发育阶段，阳气充盛，阴液相对较少，很容易出现阴虚的偏颇体质；血瘀质有年老者更多见的偏向，年老者，气血阴阳出现失调，机体功能逐渐衰弱，导致气血运化无权，气为血帅，此时极易出现气虚则血瘀的状态；湿热质、气郁质有年轻人比例较高的趋势，这与青年人身体盛壮，阳气充足相符。

综上所述，内蒙古自治区医学科技工作者的自测健康总体水平不容乐观，自评健康状况较差。应充分考虑性别、婚姻状况、所在医院级别、种族的差异对于其身心健康的重要影响，根据不同年龄易出现的体质类型，有针对性地调整偏颇体质，尤其对一些病发率较高的疾病更应重视，有必要因人制宜地制定符合内蒙古自治区医学科技工作者需求的身心健康教育计划。然而本研究仍然存在一些不足，由于研究对象抽取内蒙古自治区三个市的各级医院，样本的随机性受损，存在一定的选择偏倚。本调查结果解释还不足以推广到所有医学科技工作者，在未来的研究中，需要完善调查方式，进一步验证上述结果。