牛高山病的分析、诊断和治控措施

黄 威

（吉林省农安县青山口乡畜牧兽医站，吉林农安 130225）

1 病因分析

虽然许多因素可促使牛高山病的发生，但发病机制的直接因素是高海拔导致的缺氧。在缺氧的条件下，肺血管分流是一种正常的生理反应，这种反应在所有的动物中都存在，牛、马、猪反应明显，而人、犬、豚鼠和骆驼反应较弱。

在急性缺氧阶段，肺血管分流最初通过肺小动脉收缩调节。慢性缺氧常持续3周以上。血管及肺小动脉中层（内侧肥厚）和外膜组织常发生增厚。血管重塑导致肺动脉末梢损伤，从而增加了肺阻力。这些因素共同作用，引起肺动脉压显著升高，从而导致心肌病变发生右心室肥大，随后右心室扩张，最后右心CHF。

各种牧场植物（包括放牧的和不放牧的）均与牛高山病的高发病率有关，但试验表阴，仅有疯草可诱导该病的发生。当牛在高海拔地区采食时，疯草能明显增加抗充血性心力衰竭（CHF或慢性心力衰竭）的流行和严重程度，疾病发展迅速（1～2周内），发病率高达100%。疯草毒素（苦马豆素）可分泌到乳汁中，从而诱发哺乳犊牛发生CHF。疯草中毒的母牛除显示高山病的症状外，还表现为习惯性流产，许多母牛出现严重的羊水过多。疯草中毒直接导致肺血管阻力增加和高血压。免疫组化和电镜研究表明，疯草中毒会导致肺血管内巨噬细胞和内皮细胞严重的肿胀和胞浆空泡化。疯草也能损害心肌，导致心肌间质细胞出现广泛的空泡化。最后，苦马豆素通过改变糖蛋白代谢作用，调节全身内分泌和旁分泌的影响，这也是牛高山病的一种发病机制。

2 临床表现

牛高山病的右心CHF的临床变化，通常在几周内才能缓慢出现，一般是从低海拔转移到高海拔3～4周后发生。在北美地区，夏季和秋季牛在高海拔放牧，在秋末返回低海拔地区，高山病通常出现在夏末。常年生活在高海拔地区的牛，高山病发病高峰出现在晚秋、冬季或早春。在此期间，严寒或其他环境应激（如妊娠和营养变化），都可促进该病症状的突然出现。患病动物最初出现抑郁和不愿运动。随着病程的发展，在胸部出现亚急性水肿，随后扩展到下颌间隙，再到腹壁，出现大量的胸腔积液和腹水。患牛胸腔积液和腹水通常较多，颈静脉扩张和搏动明显，食欲下降，肠静脉高压引起频繁的腹泻。患牛呼吸困难时，可能会出现发绀。随着病情的发展，病牛不愿运动，喜欢躺卧。如果强迫运动，患牛可能会虚脱甚至死亡。在疾病晚期，病牛常表现厌食、卧位、无法站立。

3 诊断

目前BHMD没有明确的诊断方法。在高海拔地区，可以根据牛CHF相关的临床症状作为诊断依据。如果没有其他潜在的炎症性病变，体温和全血细胞计数一般都正常。如存在胸腔积液，胸部听诊显示腹侧胸呼吸音强度减弱及低沉的心音。心率和呼吸频率通常均加快，如果右心室扩大导致房室瓣或肺动脉瓣闭锁不全，可听到缩期杂音。在CHF晚期，通常可听到奔马律。虽然颈静脉扩张是一种特征性的临床症状，但可能出现异常的颈静脉搏动，也可能不出现。常见的临床病理变化为肝酶活性升高，特别是谷草转氨酶和L-艾杜糖醇脱氢酶。动物的临床影响，可能是由于肾灌注减少，继发心力衰竭和脱水/血容量过低而引起氮质血症。

牛高山病应与其他CHF疾病鉴别，这些疾病包括心包炎、创伤性网胃心包炎、心脏淋巴肉瘤、瓣膜性心内膜炎、病毒性或细菌性心肌炎、心肌病（营养性、遗传性或特发性）、栓塞性肺炎的肺动脉阻塞、慢性缺氧和其他肺部疾病引起的肺心病。胸部水肿在最急性右心室CHF牛中不总是出现，这可能会导致犊牛高山病被误认为是急性病毒性或细菌性肺炎。

4 治疗与控制

患病动物应在最轻微的保定、最低限度的应激和兴奋条件下，转移至较低海拔地区。一般的辅助疗法包括利尿剂、胸膜穿刺术、抗生素和食欲刺激剂，如效果良好的B族维生素[1]。胸膜穿刺术是唯一能显著提高患畜生存机会的治疗方法。在高海拔地区，对于珍贵动物可以考虑使用氧气或高压氧室。由于本病可能会再次复发，因此患牛不应重返高海拔地区。

由于存在遗传可能性，因此患牛不应留作种用。并发症的治疗包括呼吸/心脏疾病、胃肠道疾病、寄生虫病和植物中毒。因为疯草中毒与牛CHF直接相关，应尽量避免易感动物接触到疯草，确保动物选择优质牧草。一旦确定中毒，为防止病情严重及出现不可逆的损伤，应将动物尽快转移至没有疯草的牧场。

由于BHMD治疗费用较高，而且效果一般，因此应将预防放在首位。通过测量肺动脉压（PAP）选择抗缺氧牛的遗传选育，是控制牛高山病的有效方法。鉴别受高原低氧影响的严重易感牛（测量结果为高肺动脉压），并将其从牛群中淘汰，是降低牛高山病流行的可行办法。肺动脉压测量方法是将柔韧的聚乙烯导管（1.19mm内径×1.7mm外径）通过大口径针（规格为约9cm长的12或13号针头）插入颈静脉，导管通过颈静脉向前进入右心房，然后进入右心室，最后进入肺动脉。

另外，应对这些牛进行心杂音的听诊，同时对可能的先天性心脏缺陷进行评估。通常在海拔高于1500m，肺动脉压低于41mm Hg的1岁以上的牛，能在高海拔维持正常的肺动脉压，故这些牛适合作为高海拔地区牛群中的优良种畜。肺动脉压测量值为41～49mm Hg的则难以判断，在高海拔地区应谨慎使用这些动物。