杞菊地黄汤加减治疗老年性阴道炎肝肾阴虚型120例

陈 蔚

（山东省蓬莱市人民医院妇科，山东 蓬莱 265600）

老年性阴道炎是因为绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道上皮变薄，抵抗力下降，使细菌侵入而引起的阴道炎症。我们用杞菊地黄汤加减治疗老年性阴道炎肝肾阴虚型取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，年龄52～ 68岁、平均59.5岁，病程平均3个月。

西医诊断标准：①阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。②外阴瘙痒或灼热感。③阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。④感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。⑤妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血，粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。⑥取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌，排除特异性阴道炎。

中医辨证标准：辨证为肝肾阴虚型。临床表现为阴部瘙痒，夜间尤甚，带下较少，色黄质稀，阴部干枯、萎缩，阴中灼热疼痛，伴头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，时有烘热汗出，舌红少苔，脉细数。

2 治疗方法

杞菊地黄汤加减。药用枸杞子10g，钩藤15g，白蒺藜12g，熟地10g，山药10g，炒丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，山茱萸6g，炒黄柏9g，赤芍10g，白芍10g，荆芥6g。带下量多、色黄、秽臭气明显加土茯苓15g，败酱草15g，野菊花6g；带下夹血加茜草炭10g，炒地榆10g，大蓟10g，小蓟10g；外阴部瘙痒剧烈加甘菊花5g，干地龙10g，白鲜皮10g。水煎400mL，分早晚饭后温服，日1剂。

3 疗效标准

痊愈：症状消失。好转：症状消失或明显减轻。无效：症状无改变。

4 治疗结果

痊愈91例，好转21例，无效8例，总有效率93.33%。

5 典型病例

余某，女，59岁。绝经3年，反复外阴瘙痒、干涩不适1年，加重3天，夜间尤甚，伴腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。曾间断用雌激素软膏，效果不明显。辨证属于肝肾阴虚证，予以杞菊地黄汤加减。药用枸杞子10g，钩藤15g，白蒺藜12g，熟地10g，山药10g，炒丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，山茱萸6g，炒黄柏9g，柴胡6g，白芍6g，制远志6g，炒酸枣仁9g。服10天后症状明显减轻，原方基础上加入黄芪、党参各15g，白鲜皮10g。继续服用7剂后症状消失，后再服7剂，随访6个月未复发。

6 体 会

老年性阴道炎属中医“阴痒”范畴。是因年老体弱，肾气渐乏，天癸竭，阴精耗伤，肝肾阴血亏虚，阴虚生风化燥，阴部皮肤失养而瘙痒。治疗当滋阴降火，熄风止痒为主。杞菊地黄汤加减方中六味地黄汤滋补肝肾之阴，加枸杞滋补肝肾、填精，钩藤、白蒺藜清热平肝，黄柏清热燥湿、泻火解毒，赤芍、白芍养血柔肝、缓中止痛、敛阴止汗，荆芥祛风解表止痒。诸药合用，共奏滋阴降火、熄风止痒之效，故能取得较好疗效。