针刺结合康复治疗脊髓损伤效果观察

徐福山

（辽宁省海城市中心医院理疗科，辽宁 海城 114200）

脊髓损伤于临床脊柱损伤中较为常见。临床多以取常规康复治疗为主要治疗手段，但治疗时间长，且治疗效果不甚满意［1］。本研究用针刺结合康复治疗脊髓损伤效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年10月至2018年5月我院收治的脊髓损伤患者，随机分为两组各50例。对照组男29例，女21例；年龄39～72岁，平均（55.98±4.35）岁；挤压伤3例，重物压伤7例，高处坠落13例，交通事故27例。研究组男30例，女20例；年龄40～71岁，平均（56.05±4.15）岁；挤压伤4例，重物压伤6例，高处坠落12例，交通事故28例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：感觉、运动平面及膀胱功能异常，下肢反射异常，并经磁共振影像学检查明确异常，诊断为脊髓损伤。

2 治疗方法

两组均用常规康复治疗［2］。结合患者实际情况给予指导坐位训练，日1次，每次30min。待耐受后，开始给予指导站立训练，日2次，每次15min，促使脊柱保持稳定性。恢复期给予患者指导步行训练，包括平衡杠内站立、平衡杠内步行训练、坐椅子训练、卧倒训练、上下阶梯训练等，同时鼓励患者主动进行穿衣、进食、刷牙等日常活动。

研究组联合针刺治疗［3］。选大椎、命门、灵台、腰阳关，上肢瘫痪加曲池、外关、手三里穴，下肢瘫痪加太溪、阳陵泉、三阴交、足三里穴，大小便障碍加关元、气海、膀胱俞。每次选择8～10个穴位，用28～30号毫针进行针刺，每次30min，日1次，连续10日后，休息5日，再继续针刺10日，重复6次。

3 观察指标

MBI（日常生活能力）评分，FCA（综合功能评）评分。

4 疗效标准

显效：MBI评分提高30分，FCA评分提高25分。有效：MBI评分提高20分，FCA评分提高15分。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

研究组显效36例，有效10例，无效4例，总有效率92.00%。对照组显效24例，有效13例，无效13例，总有效率74.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=5.7406，P=0.0166）。

研究组治疗前、治疗1个月、2个月、3个MBI评分分别为（33.40±12.08）分、（52.67±16.11）分、（63.72±17.35）分、（66.05±12.35）分。对照组治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月MBI评分分别为（33.42±12.10）分、（42.35±24.27）分、（52.35±25.82）分、（55.23±20.20）分。两组治疗1个月、2个月、3个月的MBI评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组治疗前、治疗1个月、2个月、3个月FCA评分分别为（52.30±13.19）分、（64.50±11.30）分、（73.98±13.20）分、（85.50±7.90）分。对照组治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月FCA评分分别为（52.30±13.22）分、（59.00±16.35）分、（65.71±19.08）分、（75.25±16.90）分。两组治疗1个月、2个月、3个月的FCA评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

脊髓损伤若未能及时治疗或治疗不当，易导致其损伤节段以下的肢体严重功能障碍［4］。

中医认为，脊髓损伤与督脉损伤有密切关系，针刺可改善局部微循环，使局部新陈代谢改善、神经兴奋性提高，预防肌肉萎缩，降低并发症［5］。针刺结合康复治疗可促进神经功能恢复，提高临床治疗效果。