苍附益坤汤联合针刺对痰湿瘀滞型多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜厚度及妊娠率的影响

河南省济源市第三人民医院（459000）常翠平

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年9月痰湿瘀滞型PCOS不孕症患者84例，随机数字表法分为对照组（n=42）与研究组（n=42）。对照组年龄22～39岁，平均（31.07±5.66）岁；病程1.1～5.3年，平均（3.10±1.03）年；BMI23.6～26.5kg/m2，平均（25.08±1.30）kg/m2。研究组年龄20～38岁，平均（30.95±5.77）岁；病程0.9～5.6年，平均（3.06±0.97）年；BMI23.5～26.8kg/m2，平均（25.20±1.24）kg/m2。两组年龄、病程、BMI等均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 纳入标准：①纳入研究前1个月内未采取性激素类药物；②知晓本研究，签署同意书。排除标准：①合并肾肝功能重度障碍者；②合并重度子宫腺肌症、高泌乳素血症者；③过敏体质及对研究药物具有过敏史者。

1.3 方法 入院后给予两组常规治疗，包括口服炔雌醇环丙孕酮2.035g/次，持续服用21d（1个疗程），至下次月经来潮第5d再次开始口服1个疗程；口服枸橼酸氯米芬50mg/次，1次/d，治疗3个月；在此基础上研究组采取针刺+苍附益坤汤，穴位选取足三里、脾俞、三阴交、关元、中极、肾俞穴，补泻法进行针刺，留针20min，1次/d，10d为1个疗程，每月经周期治疗1个疗程；苍附益坤汤药物组方：当归15g、川芎6g、怀牛膝15g、旱莲草15g、女贞子15g、泽泻10g、枳壳12g、南星6g、陈皮12g、茯苓25g、半夏12g、香附12g、苍术15g，以水煎煮，1剂/d，收汁300ml，早晚分2次服用，共治疗3个月。

1.4 观察指标 ①疗程结束后统计两组临床疗效，血清T、E2、LH、FSH水平恢复正常，排卵期存在优势卵泡，卵巢体积及形态恢复正常为显效；血清T、E2、LH、FSH水平明显改善，卵巢体积缩小＞50%为有效；未至上述标准为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[1]。②统计两组疗程结束后子宫内膜厚度，并随访6个月，统计两组排卵率及妊娠率。

1.5 统计学方法 通过SPSS23.0对数据进行分析，计量资料()表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗有效率（90.48%）显著高于对照组（73.81%）（P＜0.05）。

2.2 子宫内膜厚度与排卵率及妊娠率 研究组子宫内膜厚度大于对照组，排卵率（88.10%）、妊娠率（59.52%）高于对照组（69.05%、38.10%）（P＜0.05）。

3 讨论

针刺在PCOS不孕症中较常用，通过针刺治疗，可疏通经气，对机体气血脏腑功能予以调节，还能直接刺激卵巢、局部调节子宫，改善微循环状态，利于孕卵着床，以此提高妊娠率。此外，苍附益坤汤也是中医治疗PCOS不孕症的重要方剂，方中枳壳、香附、陈皮、南星、半夏能化痰燥湿理气；苍术可化浊祛湿、燥湿运脾；茯苓能渗湿健脾；泽泻擅利水渗湿；怀牛膝、旱莲草、女贞子能引血下行、补益肝肾；川芎、当归有散瘀活血补血之功；诸药联用可共奏补益肝肾、化痰祛瘀、健脾利湿之功。郭敏等学者[2]联合采取针刺及苍附益坤汤对痰湿瘀滞型PCOS不孕症患者予以治疗，结果发现其性激素指标水平显著改善。本研究结果显示，疗程结束后研究组临床疗效优于对照组，子宫内膜厚度大于对照组，且患者排卵率与妊娠率均显著高于对照组（P＜0.05），证实通过针刺及苍附益坤汤联合干预方案，可更有效增加痰湿瘀滞型PCOS不孕症患者子宫内膜厚度，提高疾病治疗效果与妊娠效果。

综上所述，联合采取针刺及苍附益坤汤对痰湿瘀滞型PCOS不孕症患者予以治疗，可增加子宫内膜厚度，改善疾病治疗效果，提高排卵率与妊娠率。