急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理探析

河南省南阳市中心医院（473000）范立华

急性有机磷农药中毒主要指的是有机磷农药在短时间内大量进入到人体之中，继而对组织、器官造成器质性或功能性损害。有机磷中毒的主要途径是：呼吸道进入、皮肤黏膜进入、口腔进入[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年12月收治的60例急性有机磷农药中毒患者。实验组有23例男、7例女；平均年龄为（39.87±5.65）岁，平均中毒至入院时间为（50.65±12.01）min；中毒途径：21例口服中毒、7例皮肤黏膜中毒、2例呼吸道混合吸入中毒。对照组有24例男、6例女；平均年龄为（40.02±5.71）岁，平均中毒至入院时间为（50.68±12.04）min；中途途径：22例口服中毒、6例皮肤黏膜中毒、2例呼吸道混合吸入中毒。

1.2 方法 对照组应用常规急救护理方法，实验组在对照组基础上联合院前急救方法，具体表现如下：①急救工作人员出诊时均需要携带好洗胃机和解毒剂等，详细询问患者及家属基本病情，使用肥皂水清洗皮肤和毛发等，对口服有机磷农药中毒患者，提供温开水或清水催吐处理；②在日常出诊用物上，需准备好相关器械，如呼吸机和氧气装备等，并保证处于完好状态。急救人员在到达现场后，首先评估患者的生命体征，观察患者的意识和皮肤湿度等，然后再配合医生进行各种抢救工作；③患者确诊后，需尽早提供解毒剂给患者，用药时间越早则越好，继而显著提高抢救成功率；洗胃之前提供患者多种配伍解毒剂，初次用药需保证好足够的剂量，继而使其在短时间内将血液中的解毒剂浓度达到规定要求；洗胃过程中护理人员需要详细观察患者的基础病情，一旦出现中毒症状时需再次给患者解毒药物；④现场洗胃时关键在于彻底洗胃，通过温清水洗胃能够避免对胃肠造成较大刺激，减轻患者不适；⑤转运途中由于有机磷农药中毒患者的急救时间比较紧张，因此在现场处理中不宜耽误过多时间，需及时入院治疗；护理人员需要严密监护患者的生命体征，便于提高判断病情的准确率。

1.3 观察指标 分析两组急性有机磷农药中毒患者的临床治疗效果和死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

实验组急性有机磷农药中毒患者临床治愈率为96.67%（29/30），对照组急性有机磷农药中毒患者临床治愈率为76.67%（23/30），实验组急性有机磷农药中毒患者临床治愈率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组急性有机磷农药中毒患者死亡率为3.33%（1/30），对照组急性有机磷农药中毒患者死亡率为23.33%（7/30），实验组急性有机磷农药中毒患者死亡率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性有机磷农药中毒是急救护理工作中最为常见的中毒疾病，患者中毒之后其病情多变，进展速度非常快且具有较高死亡率。一旦未采取及时治疗措施，势必会威胁到患者的生命健康安全。基于此，采取准确而又迅速的治疗方法和护理方法是治疗急性有机磷农药中毒患者的重点。急性有机磷农药中毒患者在入院之后需尽早洗胃，高度重视急性有机磷农药中毒患者的心理护理状态，提高治疗依从性[2]。洗胃时尽早使用阿托品，尽最大努力快速阿托品化又不至于造成阿托品过量（阿托品化应该在4～6h内达到，超过12h未达到者则表示治疗效果较差），并密切观察患者的心率、瞳孔、皮肤潮湿度、神志的变化，以便于随时调整解毒药物的应用。同时也要给予相关脏器对症治疗，以保证内环境相对稳定。对治疗期间出现中间型综合征患者，需做好气管插管准备，只要出现呼吸不规律，则立即提供气管插管处理。对持续应用呼吸机的患者，需经常观察其有无自主呼吸情况，对于有自主呼吸的患者，可以暂停使用呼吸机，暂停时间需根据患者的具体病情而定。本文研究结果显示实验组急性有机磷农药中毒患者临床治愈率显著高于对照组（P＜0.05），实验组急性有机磷农药中毒患者死亡率低于对照组（P＜0.05）。对急性有机磷农药中毒患者应用常规急救护理联合院前急救方法能够显著提高临床治愈率，降低死亡率。

综上所述，常规急救护理联合院前急救方法能够显著提高急性有机磷农药中毒患者的临床效果，降低死亡率，具有重要的临床护理研究价值。