优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤中的应用价值

河南省中医院（450002）鲁花

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机选取本院2017年3月～2018年3月的92例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，按照摸球法分两组，各46例。研究组男29例，女17例；年龄21～75岁，平均年龄（45.87±8.51）岁；对照组男28例，女18例；年龄23～72岁，平均年龄（44.98±9.05）岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括密切检测生命体征、及时处理不良反应等。研究组则实施优质护理，内容包括：①认知心理干预：整个护理过程中全面贯彻认知心理干预，评估其认知水平及心理健康状况，选择恰当方式开展认知干预，尤其重视告知良好心理状态在疾病康复中的作用。②饮食护理：依据快速康复外科理念，指导患者术后尽早进食，术后6h服用适量温水，给予流质食物。观察无异常后，术后12h按照患者具体情况食用半流质食物。待肠胃功能恢复，可逐步过渡到普食。确保饮食结构合理，多食用新鲜果蔬，多饮水，便于排便。避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，防止出现腹泻。③并发症护理：详细介绍术后常见手术及护理并发症，引起患者及家属警惕。协助患者保持皮肤干燥，定期翻身，叩背，避免出现压疮；以气压治疗仪改善肢体血液循环，辅以按摩护理，预防下肢深静脉血栓；观察导管是否堵塞、扭曲、挤压等，确保导管通畅；每日饮水量约2500mL，训练膀胱功能，避免出现尿路感染。④肌力训练：指导患者掌握肌收缩锻炼方法及要点，以改善腰背肌功能，促进肢体血液循环，预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症。⑤出院护理：协助患者办理出院手续，告知复查时间，叮嘱患者日常生活中形成科学生活方式，规律作息，合理饮食，遵医嘱服药。两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标和评定标准 ①观察两组住院时间及护理相关并发症发生情况；②以自制问卷调查两组护理满意度，包括健康教育、服务态度、医疗环境等，分值范围为0～100分。不满意为0～60分，一般满意为61～90分，非常满意为91～100分。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40；但1＜T＜5时；用校正χ2检验。计量资料以表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组住院时间对比 研究组住院时间为（10.24±1.54）d，短于对照组的（14.10±1.87）d，差异有统计学意义（t=10.807，P=0.000）。

2.2 两组护理相关并发症对比 研究组出现1例下肢深静脉血栓，发生率为2.17%（1/46）。对照组出现3例下肢深静脉血栓，3例切口感染，1例尿路感染，1例坠积性肺炎，发生率为17.39%（8/46）。两组发生率对比，差异有统计学意义（χ2=4.434，P=0.035）。

2.3 两组护理满意度对比 研究组护理满意度（97.83%）较对照组（82.61%）高（P＜0.05）。

3 讨论

在脊柱骨折合并脊髓损伤治疗中，积极对症处理和良好护理干预均发挥着重要的作用。杨洋等[1]调查分析了脊髓损伤实施优质护理的效果，结果显示优质护理能更好改善患者心理状态，促进胃肠功能恢复。刘小艳[2]在脊柱骨折合并脊髓损伤治疗中辅以延续护理，认为其能改善患者生活质量，缓解负性情绪。优质护理是临床上普遍探索的护理模式，强调以患者为中心，最大限度提升护理服务质量，改善患者护理效果及满意度。本研究所用优质护理措施中，认知心理干预能帮助患者了解自身疾病，调节心理状态，改善治疗信心，减轻心理负担和精神压力，有利于改善依从性。术后基于快速康复外科理念指导患者尽早进食，能促进胃肠功能尽快康复。而且，促使患者及家属积极参与到并发症早期观察和预防中，能更好预防相关并发症发生。指导患者进行肌力训练，能帮助其改善患肢功能，促进肢体血液循环，预防并发症。出院后通过电话、微信、家访等方式进行随访，及时了解患者康复情况，做好康复指导，有利于巩固疗效。本研究干预后，与对照组相比，研究组住院时间更短，且并发症更少，护理满意度更高，凸显出优质护理应用的有效性。

综上所述，优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤中应用价值更高，值得临床推广。