早期无体征乳腺病诊疗中高频彩超的临床价值

郑州市中医院（450000）杨佳

全球肿瘤流行病统计数据显示乳腺癌为我国女性最为常见的癌症，加强乳腺癌早期筛查尤为重要[1]。高频彩超为早期乳腺疾病的重要诊断手段，为探讨其在无体征乳腺病诊疗中的临床价值，笔者对近两年在我院接受乳房检查的200名体检者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2016年2月～2018年2月在我院接受乳房检查的200名体检者作为研究对象，均为女性，年龄15～75岁，平均年龄（59.86±3.33）岁。

1.2 方法 ①诊断方法 使用仪器为GE公司生产的LOGIQS8T彩超诊断仪，参数：探头频率为12～14MHz。检测方法：患者取仰卧体位、俯卧体位相结合方式，乳房充分暴露，以乳头为中心，沿乳腺导管行放射状重叠扫描，依次为内上、内下、外上、外下象限，之后按照由上向下、由左向右的顺序进行纵切、横切重复扫查，避免遗漏。双侧乳房对比检查，对于疑似病变区域反复探查，着重观察其局部血液供应情况。操作由影像科2名工作经验5年以上医师共同进行。高频彩超诊断良性病变者行钼靶诊断，恶性病变者行病理诊断。②治疗方法 术前在探头与乳房皮肤表面间放置金属丝，超声定位检查病灶，以十字交叉法找到病灶中央点，并用记号笔做“十”字标记，保存分析图像。术中无菌塑胶套包裹探头，碘液或生理盐水作耦合剂，在乳腺皮肤表面或者切开皮肤的乳腺组织表面放置探头，实时观察病灶位置，指导手术操作。术后3d高频彩超复查乳腺手术情况，观察是否有残留。

2 结果

200例患者经高频彩超诊断，检出乳腺疾病90例，其中良性病变78例（乳腺增生44例，乳腺炎21例，乳腺肿块6例，乳腺异常发育4例，腋窝淋巴结肿大3例），乳腺癌12例，检出率为45%。44例乳腺增生中35例单侧或双侧乳腺组织回声不均匀，可见无回声区或低回声区，直径为数毫米到数厘米不等，较大者可触及，9例乳腺腺体近乳晕区可见数条1～3mm的扩张乳管回声；其中6例乳腺肿块乳房内可见单个或数个实质性低或较低回声区，边界光整、清晰，无包膜回声，3例为分叶状。21例乳腺炎均检出乳腺肿物，其中实性肿块型16例，导管扩张型3例，囊实混合型2例，以边界欠清晰的低回声或无回声为主，CDFI显示团块内部未见明显血流信号，仅有7例病灶边缘可见线状、少量血流信号，且多为低速低阻型血流。6例乳腺肿块彩超下5例表现为单发、孤立，1例为双乳发生；超声可见形态规则、边界光滑整齐，内部有透声良好的无回声区；囊肿后壁可见增强回声，且伴有侧方声影。3例腋窝淋巴结肿大，1～3枚，皮髓质清晰，扁圆形，门结构居中，部分内可见短线样血流信号。

78例良性乳腺病患者接受钼靶诊断，75例良性病变病例确诊，3例疑似乳腺癌并行病理活检进一步诊断确诊。以钼靶诊断结果为金标准，高频彩超在良性病变诊断中准确率为96.15%。彩超检出12例乳腺癌患者均行病理活检诊断，确诊10例，其中1例结节型乳腺增生误诊、1例乳腺炎囊肿被误诊。以病理活检结果为金标准，高频彩超在恶性病变诊断中准确率为83.33%。

3 讨论

流行病学研究数据表明我国乳腺问题的恶化率呈现出“高扩张、高致残、高复发、低龄化”趋势，其中70%左右乳腺肿块可变为乳腺癌晚期，且乳腺癌早期无明显症状[2]，极为隐秘，因此早期诊断尤为必要。本研究结果显示75例良性病变被检出，10例乳腺癌被检出，彩超诊断在良性、恶性病变诊断中准确率分别为96.15%、83.33%。本次研究中13例乳腺癌患者，术中采用彩超引导定位病灶，复查结果显示17个病灶中15个病灶成功切除，成功切除率为88.24%，证明在乳腺癌的治疗中，采用超声实施定位引导切除效果确切，能够精准显示病灶部位，引导临床医生准确切除病灶。而运用超声，术者可在术中观察病灶是否完整切除，做到有的放矢，显著提高乳腺肿瘤、囊肿等切除成功率。

总之，在早期无体征乳腺病诊疗中，高频超声能给准确定位病灶，有助于临床判断病灶性质，具有显著的使用价值；然而高频彩超存在一定的误诊漏诊考虑，因此超声工作者需尽可能详细的检查每个切面，提高诊断符合率，必要时可结合临床表现、病理诊断等确诊。