预见性护理措施对剖宫产术后患者尿潴留影响探讨

江西省南昌县妇幼保健院（330200）刘玉珍

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2016年12月间在我院实施剖宫产的160例患者，根据护理方法的不同分为实验组（n=80）以及对照组（n=80）。实验组年龄为（25.49±4.62）岁，孕周为（39.87±1.12）周；对照组年龄为（25.89±4.38）岁，孕周为（39.59±1.06）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料上对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[1]：所选入患者均符合剖宫产指征，患者对此次研究已知晓，并签署知情同意书。排除标准[2]：存在严重认知障碍或精神障碍者；术前存在严重妊娠合并症者。

1.2 方法 对照组实施常规护理，术前向患者详细介绍手术室环境、麻醉方式、剖宫产相关知识及注意事项，为患者备皮，密切关注患者生命体征变化。采取胎儿监护仪对胎儿进行动态监护。术前留置导尿管。进行导尿时动作保持轻柔，避免尿道黏膜受到损伤，严格执行无菌操作。产后继续观察患者生命体征变化，并关注患者膀胱充盈、宫缩以及阴道出血情况等，对其进行产后教育，做好导尿管管理，确保导尿管通畅。

实验组在此基础上实施预见性护理：（1）尿潴留原因分析。①心理因素。多数剖宫产患者由于对剖宫产缺乏认知，并处于陌生环境，会产生心理应激反应，表现得较为紧张，不敢主动进行排尿，使得膀胱过度充盈，造成排尿无力、膀胱神经功能紊乱以及膀胱括约肌痉挛而出现尿潴留。②手术因素。部分剖宫产患者由于产程过长，膀胱三角区会长期受到压迫，还有可能出现尿道括约肌充血水肿造成产后尿潴留。术中麻醉以及术后应用镇痛泵可能会造成膀胱过度充盈导致逼尿肌乏力，影响正常神经反射，造成产后尿潴留。（2）预见性护理措施。①心理干预。患者入院后由责任护士与其进行沟通，并与其家属保持联系，做好相关事项讲解，耐心解答其问题，让其知晓保持良好心态对于顺利分娩及预防产后尿潴留的重要性，并要求患者家属给予情感支持。术中指导患者合理进行深呼吸，提前讲解麻醉及手术注意事项，指导其主动配合手术及麻醉，尽可能缩短第二产程。②疼痛护理。术前对患者疼痛耐受性进行评估，协助医生合理选择镇痛剂。指导患者术后翻身、咳嗽时按压切口两侧面，缓解牵拉痛，鼓励其主动排尿，预防尿潴留。

1.3 观察指标 对比两组患者产后自行排尿、尿潴留以及导尿管留置情况。

1.4 统计学分析 采取SPSS22.0软件包对此次研究涉及数据进行统计学分析，计数资料采取χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

实验组自行排尿率（97.50%）要高于对照组（86.25%）；实验组尿潴留发生率（2.50%）要低于对照组（13.75%）；实验组导尿管留置率（1.25%）要低于对照组（12.50%），组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

部分剖宫产患者受心理因素、手术因素等影响，产后会出现尿潴留，所以需采取一定护理措施预防剖宫产术后尿潴留[3]，保证患者产后顺利康复。

此次研究当中，实验组实施了预见性护理，从结果来看实验组自行排尿率要高于对照组（P＜0.05），且实验组尿潴留发生率以及尿管留置率要低于对照组（P＜0.05），与相关文献结果相似[4]。预见性护理是一种新型护理模式，它能够结合疾病规律与特征，对潜在性影响因素进行分析，并制定出针对性的预防措施，将不良事件控制在最小范围内，以此来改善预后。在剖宫产患者预见性护理实施过程中，主要从心理因素及手术因素出发，通过对患者进行心理干预以及疼痛护理，消除患者紧张感以及手术痛苦，让其能够正确认知产后尿潴留，引导并鼓励其自主排尿，以此来降低产后尿潴留发生率。

综上所述，通过采取预见性护理能够有效预防剖宫产术后尿潴留，有利于剖宫产患者术后恢复。