刍议孕母O型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响

河南省太康县人民医院（461400）王萌

新生儿ABO溶血是由于新生儿母亲血型为O型，而新生儿为A或B型，二者血型不合所导致。ABO血型抗体为导致新生儿ABO溶血发生的致病因素，在病情发展的早期阶段，患儿所出现的临床症状与黄疸患儿较为相似，因此容易发生误诊[1]。本次研究就选取接受产前检查的200例O型Rh阳性血孕妇及其新生儿，探讨孕母O型血清ABO抗体效价对新生儿溶血的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月在我院接受产前检查的200例O型Rh阳性血孕妇及其新生儿，孕妇的配偶和新生儿均为非O型Rh阳性血，年龄20～36岁，平均（27.6±4.7）岁，孕周33～43周，平均（37.9±2.2）周，参照孕妇及其配偶血型，将其分为O-A组（n=86）、O-B组（n=81）以及O-AB组（n=33）。

1.2 研究方法 检测所采用过的试剂为人ABO血型反定型用红细胞试剂盒（上海林鑫医疗检测有限责任公司），0.8%A、B、O标准红细胞以及筛查红细胞，直接抗人球蛋白试剂抗IgG、C3d；新生儿溶血病号Ⅰ卡、Ⅱ卡、不完全抗体检测卡、血型鉴定卡、0.2mmol/L二琉基乙醇、HDN母体IgG抗体效价检测卡。采集孕妇在妊娠20周、28周、32周、36周以及40周的静脉血，裂解液为2-Me，效价检测方法为微柱凝集法。在新生儿分娩时间未超过7d时，采集其机体脐血或静脉血，为其开展HDN血清学检测，检测项目共三个，分别为ABO型、HDN和Rh血型。ABO-HDN诊断标准：检测结果显示ABO母婴血型不合，同时HDN表现为阳性，或是直接抗人球蛋白试验、放散试验表现为阳性。

1.3 统计学处理 统计学软件为SPSS17.0。[n，(%)]表示计数资料，行X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 血清IgG抗A（B）抗体效价分布 本组研究者的血清IgG抗A（B）抗体效价表现为正态分布，血清IgG抗A（B）抗体效价≤1∶32共34例，血清IgG抗A（B）抗体效价1∶64共54例，血清IgG抗A（B）抗体效价1∶128共40例，血清IgG抗A（B）抗体效价1∶256共37例，血清IgG抗A（B）抗体效价≥1∶512共35例。血清IgG抗（A）B抗体效价≤1∶32：O-A组7例，O-B组22例，O-AB组23例，相较于O-B和O-AB组，O-A组明显更低，差异具有统计学意义（x2=8.624，P＜0.05）。

2.2 血清IgG抗A（B）抗体效价和HDN关系 血清IgG抗A（B）抗体效价≤1∶32中未发生HDN确诊患儿，1∶64中发生5例HDN患儿，发生率为9.26%；1∶128中发生12例HDN患儿，发生率为30.00%；1∶256中发生19例HDN患儿，发生率为51.35%；≥1∶512中发生27例HDN患儿，发生率为77.14%。

3 讨论

由于母体和胎儿血型存在差异，因此胎儿在母体进行发育过程中，红细胞经由胎盘进入到母体，使母体受到刺激，由此引发IgG血型抗体出现。IgG血型抗体可借助血液循环同抗原发生结合，由此导致机体内的红细胞出现不断的溶解、损坏，由此导致机体内大量胆汁发生淤积，进而使得机体内胆红素水平明显升高。在HDN患儿中，由于ABO血型系统不合所导致的患儿所占比例为85%左右，在ABO-HDN中，最为常见的为孕母O型血，胎儿A型血或B型血。

有学者通过研究报道称，孕妇血清中的IgG抗体效价水平和胎儿受害程度表现为正相关，效价水平越高，则胎儿也就会受到更为严重的伤害，当效价较高时，更容易发生早产、死胎、核黄疸等。因此通过对孕妇血清IgG抗A（B）血型抗体效价进行检测，可对HDN进行尽早诊断和治疗。本次研究结果显示，血清IgG抗A（B）抗体效价≤1∶32中未发生HDN确诊患儿，血清IgG抗（A）B抗体效价同HDN的发生率呈现为正相关，同时随着抗体效价的不断升高，HDN发生率也会不断提高。这也和前人的研究报道相符[2]。同时与本次研究结果相符，相较于O-B和O-AB组，O-A组明显更低，分析其原由，可能由于相较于B型红细胞，A型表面拥有较多抗原决定簇，具备更强的同种免疫作用力，因此针对O-A新生儿需尤其注意，对HDN进行尽早诊治。

综上所述，对孕母O型血清ABO抗体效价开展动态监测可使新生儿溶血病得到有效预防和治疗。