PDCA模式对于提高烧伤整形护理质量的效果分析

河南省安阳市新里程安钢总医院（455004）李东琪

烧伤会损害皮肤或黏膜，严重的话会损伤皮下组织、骨骼甚至内脏组织，影响患者的身心健康和生存质量。随着现代医疗技术的发展和人们思想观念的转变，整形修复技术开始用于烧伤患者。整形修复手术可以修复创面瘢痕，改善患者外貌，并且促进肢体功能恢复，因此受到了烧伤患者的欢迎[1]。为了确保烧伤整形治疗的效果，本研究把PDCA模式用于手术的护理过程中，取得了较显著的效果，现将详细情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月～2018年10月期间我院接收的84例烧伤并接受整形术治疗的患者，其中轻度烧伤5例，中度烧伤66例，重度烧伤13例。按照随机数表法把患者分为对照组和研究组，均为42例。对照组男28例，女14例；年龄为21～52岁，平均（38.75±3.51）岁。研究组男29例，女13例；年龄为22～53岁，平均（38.79±3.56）岁。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方式，在患者入院后宣讲烧伤护理的一般知识，术前讲解手术注意事项，术后密切监测生命体征，指导患者饮食和康复训练。研究组在此基础上采用PDCA循环护理模式，为此专门成立PDCA护理小组，由护士长担任总负责人，各组员分别负责活动策划、任务分配、落实工作、活动反馈、活动记录等，小组定期碰头开会，汇报工作进度、护理问题、整改措施、改进情况等，具体内容如下：①计划(Plan)。在患者入院后，针对患者的性别、年龄、烧伤部位、烧伤程度、体质、术式等进行评估，制定个性化的护理方案。②实施(Do)。由小组内的责任护士具体落实护理方案，与患者加强沟通联系，讲解疾病相关知识、手术方案、准备工作、注意事项等，缓解患者的紧张、焦虑情绪，耐心解答患者的疑虑问题，鼓励患者坚定治疗信心；术后保障各种管路通畅，密切观察创面皮瓣血运情况；为患者营造温馨的住院环境，做好生活以及饮食护理，在恢复期指导患者训练肢体功能；出院时告知相关注意事项、门诊复查时间，出院后研究组需定期随访。③检查(Check)。小组成员每天按照护理方案自查完成情况，小组长进行总体检查，征求患者及家属的意见，针对发现的问题分析原因。④处理(Action)。小组汇总所收集的问题，并从不同角度分析原因。经过小组讨论，提出整改措施，而且对效果较好的部分进行优化，及时调整护理方案，然后进入下一个循环。

1.3 评价标准 比较两组的护理质量和并发症发生率。护理质量评分参照本院的护理工作考核指标，包括基础护理、消毒隔离、环境管理、技术操作、健康宣教、应急处理等方面，实行百分制，由患者评分。

1.4 统计学处理 使用SPSS22.0软件对调查数据进行对比分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的护理质量 对照组的护理质量得分为(82.17±7.83)分，研究组为(94.82±8.75)分，经过对比，t=4.527，P＜0.05，研究组护理质量显著高于对照组。

2.2 比较两组患者的并发症发生率 对照组患者共8例出现并发症，发生率为19.05%(8/42)；研究组患者共2例出现并发症，发生率为4.76%(2/42)。对比可得，X2=4.086，P＜0.05，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组。

3 讨论

为及早恢复患者的身体容貌和组织功能，确保整形手术的效果，需要规范护理模式，改善护理方法。PDCA分别是计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)的简称，是美国质量管理专家戴明提出的质量管理基本方法[2]。我院有效利用PDCA循环护理模式，按照计划、实施、检查、处理的顺序把烧伤整形护理工作标准化、规范化、科学化，四个环节循序渐进，逐级逐项落实工作，并且不断重复改进，从而形成一个完整的闭环、不断改善的体系，可全方位保证护理质量。

从护理结果来看，研究组的护理质量得分为(94.82±8.75)分，并发症发生率为4.76%（2/42），均显著优于对照组（P＜0.05）。这说明PDCA循环护理模式可以提高护理质量，减少患者的并发症，从而促进患者预后康复。