PDCA管理在提高危重症患者抢救成功率中的应用效果

河南省安阳市新里程安钢总医院（455004）刘倩

PDCA管理循环是一项科学的全面质量管理程序，可有效保证项目运行质量。现阶段关于PDCA在临床科室的应用研究较多，但关于急诊科室的PDCA管理的相关文献还不多，为此本研究对急诊科进行PDCA管理并取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月～2017年12月在我院接受治疗的84例危重症患者为研究对象。以PDCA管理实施前的2017年1月～6月的41例危重症患者为对照组，以PDCA实施后的2017年7月～12月的43例危重症患者为观察组。对照组男23例，女18例，平均年龄（59.63±2.54）岁。观察组男25例，女18例，平均年龄（60.04±3.15）岁。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组患者接受危重症常规护理管理，包括意识观察、呼吸道清理、心肺复苏、持续性心电监护，基础护理等。

1.2.2 观察组患者接受PDCA模式护理管理。①计划。对危重症抢救工作进行回顾，发现护理人员对急救知识和急救技能掌握水平总体不高，医护人员抢救配合工作不协调不到位，急救设备及材料准备和管理质量不高等问题。按照设计、培训、实施及评价四个先后步骤，对现有的急救工作流程进行改进。由科室护士长组织全体护理人员开会讨论改进的细节和重点，每月组织1次急救护理工作质量分析讨论会，制定急诊专科分级护理制度，制定科室新进护士规范化培训要求及危重症患者护理技术规范等。②执行。从2017年7月开始，组建包括护士长、3名主管护师、3名护师以及5名护士成员在内的急救管理小组，对急救护理工作中存在的问题进行针对性管理和改进。急救管理小组负责具体培训计划的实施。培训内容包括急救护理知识、急救护理技能、急救设备管理及材料质量管理、抢救配合等内容。培训方式分为理论和实践培训两种形式。理论培训每周1次，培训内容与实际病例相结合进行PPT演示，同时利用晨会时间提问。急救管理小组组织针对性的技能考核培训，每月2次。培训结束后组织相应的考核，考核分为理论和实践技能考核，考核成绩计入个人技术档案并与绩效挂钩。③检查。急救管理小组每月进行1次检查，每月组织1次综合测评并监督整改。④处理。根据检查结果进行分析总结，组织开展急救护理质量会议，对出现的问题进行综合分析并提出针对性改进方案，修改完善下一轮循环的计划。

1.3 观察指标 观察PDCA管理模式执行前后危重症患者抢救成功率及院内感染发生率。

1.4 统计学分析 用Excel2007录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以±s来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。认为P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

对照组抢救成功率为73.2%（30/41），观察组抢救成功率95.3%（41/43），二者存在显著差异（χ2=15.214，P=0.001）；对照组呼吸道感染1例，消化道感染1例，泌尿道感染1例，其他感染3例，总感染发生率17.1%，观察组呼吸道感染1例，院内总感染率为2.3%，二者存在显著差异（χ2=12.591，P=0.001）。

3 讨论

PDCA模式包括制定计划、实施、检查和评价四个阶段。目前，医学界开始将PDCA模式应用于改善医疗质量的工作中并取得了显著的成效[1]。本研究对我院急诊科实施PDCA管理模式，急救管理小组分析危重症急救护理工作所存在问题，进而制定相应的改进和培训计划。在可控条件下实施改进管理方案，同时通过定期检查、评价管理成效，及时发现存在的问题，根据出现的问题再制定针对性的管理措施并进行有效的改进，以本次改进管理方案的经验作为下次控制护理风险措施的制定提供经验，保证了急救护理改进方案的持续改进，使下次的管理过程有理可依，提高了急诊科急救护理水平。本研究结果显示，实施PDCA循环模式之后，观察组危重症抢救成功率及院内感染率均显著优于对照组（P＜0.05），这与熊巍等人研究结果相一致[2]，这表明实施PDCA管理模式可有效可提高危重症抢救成功率，同时降低危重症患者院内感染率，这对于促进患者康复具有重要作用。