细针穿刺细胞病理学诊断甲状腺肿瘤的应用价值分析

河南省许昌市第五人民医院（461000）史彩丽

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取本院收治经B超诊断后具备手术切除要求的甲状腺结节患者共计150例，其中男性患者60例，女性患者90例，平均年龄为（37.4±4.8）岁，年龄分布为27～56岁。其中病理B超诊断显示甲状腺存在不对称分布问题，同时可能有阶段性增生、肿块边界不明显或者回声不均匀等条件。分别对比所有患者年龄、家庭病史以及其他一般资料，不存在较大差异，具有一定的可比性（P＞0.05）。所有患者被告知参与治疗的方案，签署知情同意书。

1.2 方法 在手术前需要对患者进行细针穿刺细胞病理学诊断，该诊断过程需要在B超的引导下完成，具体方法为：首先要求患者采取仰卧位，并且保持头部向后仰，此时甲状腺部位会暴露出来，经过适当的区域皮肤消毒处理后，不需要进行麻醉，采用一次性注射器在B超引导下进行肿物区域的固定，随后持针进针，在确定肿物触及后，即可通过负压状态下的反复穿刺将内容物吸出，随后平涂于载玻片上。整个过程中要避免对细胞产生不必要的损伤，尽可能选择轻柔、快捷的操作手法，对于人员的技术水平具有一定的要求。在完成涂片后，采用95%酒精进行处理，随后采用HE染色法进行染色处理即可。病理学诊断采用福尔马林固定包埋的方式进行处理，随后形成石蜡包埋，此时选择切片机经过一定适应厚度的切片处理后再进行HE染色，制成的载玻片等待观察。

1.3 标本观察 在进行细针穿刺细胞的病理学诊断时，主要关注指标包括核仁的位置、大小以及形态等内容。除此之外还需要对可能存在的细胞浆变化、乳头状结构进行分析，并探索是否存在异物巨细胞和变形的滤泡体等。在分析后如果存在有核仁拉长、核不规则以及染色体质边集、偏心等问题，即可诊断为甲状腺癌[1]。

在进行术后甲状腺病理学诊断时，诊断的标准为：肿物呈现放射状，结构中存在有滤泡类型结构，同时细胞核异常增大、染色质边集，同时伴有核仁分裂多核结构，胶质浓缩且伴有鳞化生样改变，存在有钙化体，即可诊断为甲状腺癌[2]。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

150例患者经过细针穿刺细胞病理学诊断后，诊断结果为恶性增长90例、良性增生60例，其中恶性增生包括有髓样癌1例、甲状腺癌8例、乳头状癌81例。150例患者经过术后诊断，良性增生56例，恶性增生94例，其中恶性增生包括有乳头状癌90例，髓样癌4例。经过分析对比，细针穿刺细胞病理学诊断恶性肿瘤比例为60%，术后病理学诊断恶性肿瘤数量比例为62.6%，两组数据相比并不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

甲状腺肿瘤难以确诊与其没有明显的症状体征具有明显的关系。一些研究者发现甲状腺癌初期诊断误诊率居高不下是导致甲状腺肿瘤颈部淋巴结转移的重要原因，这也在很大程度上决定了早期诊断是预防控制甲状腺瘤的关键性。通过前期诊断，可以最短时间内找到病源，根据病因采取相应的治疗方案，可以有效挽救危重病人的生命，同时对于提升医疗卫生服务质量也具有一定的帮助。

细针穿刺细胞学检查在甲状腺瘤检查中具有良好的应用前景，尽管这种方法并不能够对多种结节的特异性进行标定，但是由于使用效率高、成本低，实施简单，更具有患者痛苦小的优点，所以在甲状腺术前诊断与临床检验中具有较高的应用价值。当前一些国家采用快速冷冻检查的方法进行临床检验，不但对细胞产生较大的损伤同时依然具有较高的误诊率，所以实际应用的价值不高。根据文献报道记载，细针穿刺细胞学诊断对应甲状腺结节的特异性为99%，敏感性也达到了60%以上。本次研究选取了院内150例甲状腺结节患者进行临床诊断对比研究，发现细针穿刺细胞病理学诊断在甲状腺恶性肿瘤筛查中具有一定的可靠性，具有临床推广与应用的价值。