基于核心能力培养的护理实践教学体系的构建

朱平 郭秀珍 吴广霞 刘芳

摘 要：护生核心能力培养是当前高素质护理人才培养的趋势。在实际教学过程中，在重视理论教育的同时，还需要重视实践教学。依照近年来学校与师资以及学生们的实际情况分析，已经从多个方面进行的创新改革，如开发校内实践项目，运用多种实践技能来提升护生的核心能力。文章主要分析核心能力培养视角下护理实践教学体系的构建。

关键词：核心能力;护理;实践教学;构建

护理核心能力培养主要就是指护士需要具备知识、技能、价值观以及理论之间等多方面的整体。西方护理学院提出，护理核心能力主要包括评判性思维和评估以及沟通能力。护理核心能力需要与其实践能力统一发展[3]。积极构建以护理核心能力为导向的实践教学体系是提升护理人才培养和满足社会对护理人才需求的重要路径。

一、护理实践教学存在的常见问题

实践教学不仅能够培养护生自主学习能力，同时还能够提升其创新能力。我国护理教育起步相对较晚，护理核心能力的培养，特别是对护理专业人才核心能力研究较晚，进而导致护理实践教学存在诸多问题。

（一）教学模式过于传统陈旧

当前，我国大部分院校的护理专业还在运用“基础课程学习+专业课程学习+临床实习”三段式传统教学模式。临床实习时间严重不足，并且临床实习很多时候都是安排到学期的最后一年，这样的教学模式会导致实习与实际学习脱节严重[1]。

（二）教学内容十分零散

护理实践教学主要运用的是理论与实践相互融合的教学模式，实践教学属于理论教学的延伸，一切实践教学内容都使是依附在各个学科之间。但是当前诸多院校护理专科各学科界限清晰，没有实现有效融合，教学内容很多时候都是以传统的护理操作为重点，未融合临床的综合性与创新性，进而导致学生们的临床思维与创新意识难以得到全面且系统的训练。

（三）临床护理见习与临床实习教学资源不足

随着招生的不断扩增，临床护理见习与实习床位不断缩减，导致学生动手与病人接触的机会少之又少。另外，疾病的不断变化，理论教学中的很多疾病种类都很难在临床中见到，进而导致学生们只掌握了理论知识而缺少实践能力。[4]另外，还缺少严格的培训。因为教学模式与教学手段等存在的问题，使得临床技能得不到完善的训练。

二、核心能力培养下护理实践教学体系的构建

（一）全面优化课程体系 创新护理教学方式

首先需要重组基础护理课程。基础护理课程有着知识点琐碎、项目过多等特征，需要全面对其进行重组。在过程中依照入院---住院---出院的护理过程将多项基础护理实践项目优化成为入院---生活---专项---用药---出院护理等多个模块。

其次需要完善专科护理课程。主要运用以下几点措施：推动全面建设;推进标准化建设;推动立体化教材建设以及推进信息平台建设等。例如将内科与外科护理综合成为成人护理课程，依照循环、消化、泌尿以及神经等疾病来基于工作过程和工作任务设计临床案例，然后提出相应的护理问题。在过程中可以运用案例教学法、问题教学法或情景教学模式来进行教授，推动翻转课堂教学的模式，还需要积极鼓励学生们带着问题进行学习，进而培养学生们善于思考问题、分析问题以及解决问题的能力。

最后需要运用多元化的教学模式。教师需要依照课程内容与学生们的特点来构建多元化的教学模式，以此来提升整体教学效果，例如分层教学法或者任务驱动法等等。另外，还需要加强课程资源，在信息化资源快速发展的背景下，可以构建网络学习平台，为学生自主学习奠定基础。[3]在过程中可以将护理技术依照临床使用情况划分为多个等级来实施分层教学。合理开发病人脚本，同时将其引入到评估教学中。

（二）构建校内外一体化的训练

校内外一体化的训练即为校内模拟训练与真实临床见习。构建校内实训“六个基础模块一个提升模块”的实践教学体系，六个基础模块为护理评估模块、护理计划模块、健康教育模块、心理护理模块、专业技能操作模块和语言培训模块，一个提升模块是指临床情景模拟模块;构建校外见习以理论-实践-反思的实践教学体系，如某附属医院与老年护理中心可以为护理专业开展的岗位实践训练，针对于常用护理技术课程中的“生活护理技术”项目，在对学生们进行校内模拟实训的过程中，还可以组织学生们进入到老年护理中心，然后以小组为单位对老人进行生活护理和病情观察。另外，还需要提升学生们的服务意识的，开展内科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术以及儿科护理等临床护理中的实践教学，在校内外一体化训练中需要先收集附属医院与教学医院中的真实病理，然后在开展实训，着重强调理论与实践的一体化。如以外科护理课程中的“胃十二指肠溃疡外科治疗病人护理”为例子，实践过程可以分为以下几个步骤进行。

其一为评估与收集病情资料[1]。学生们可以分为多个小组在附属医院收集胃溃疡接受过外科手术病人的信息，然后让教师进行指导，借助查阅病理或与病人交谈以及护理体验等多个方式来获取到相关信息，这样的方式不仅可以有效培养学生与病患的沟通能力，同时还可以为下一步学习提供帮助。

其二为诊断---提出病患存在的护理问题。学生们可以在教师的引导下，将收集到的资料信息进行整理，然后总结出病患存在的健康问题。如果想要解决这些健康问题，就需要充分了解与疾病有关的知识。基于此，教师就可以向学生们讲述疾病知识，在过程中还需要插入疾病的治疗原则和的术后存在的并发症等。

其三为计划和设计护理方式。依照病患存在的健康问题，教师可以科学引导学生们提出相应的护理措施，还可以引导学生们设计护理措施。在这一过程中学生们需要运用到以往学习过的知识，另外，如果所学知识构建的护理措施不完善，那么学生们就需要学习新的知识，这一过程不仅可以让学生们巩固所学知识，同时还培养培养学生们的主动学习能力，进而提升学习效率[2]。

其四为实施护理措施。借助仿真训练来完成护理实践，例如可以开展的胃管留置、术后饮水指导、并发症护理等。

其五为评价学习效果。教师需要合理引导学生们对上述四个环节进行分析和评价以及反思总结。

这种实践教学模式在运用到附属医院或者护理实训中心的过程中，需要综合运用案例教学模式和情景教学模式的手段，让学生们可以真实的环境下完成护理任务，这样不仅可以培养学生们技能，同时还可以在真实的训练中培养学生们的岗位能力。

三、结语

结合全文，在护理专业实践教学中，借助核心能力培养能够有效弥补传统护理实践教学中存在的不足，同时还能够进一步提升学生们的自主学习能力，丰富其临床护理能力和专业操作能力，让其掌握客观变化。所以说核心能力培养有责十分重要的教育意义，需要被广泛关注和运用。

参考文献

[1] 何兰燕，朱旺乔，林起庆，等.基于品管圈教学法培养护士核心能力的研究——以急危重症护理学实践教学为例[J].卫生职业教育，2019（01）：79-80.

[2] 谭春苗，周向东，朱艳，等.基于师生一体化临床实习教学模式对实习护士护理核心能力培养效果的评价[J].中华医学教育杂志，2018，38（03）：355-359.

[3] 聂臣聪，陈敏，廖真珍.规范化培训第一年对新入职护士核心能力培养的效果观察[J]. 吉林医学，2018，39（07）：186-188.

[4] 嚴莲，李显蓉，李飞，等.构建规范化培训模式的护理硕士学位研究生核心能力考核指标体系[J].西部医学，2018，30（09）：128-133.

基金项目：文章为2019年度山东省青年教师教育教学研究课题的研究成果，课题编号：19SDJ112;文章为山东协和学院2018年度校级教学改革立项项目的研究成果，项目编号：2018xh34。