连续康复护理措施对脑出血患者神经功能缺损的改善效果分析

陈秀 曾梁楠

（西南医科大学附属医院，四川 泸州646000）

急性脑出血是临床上较为常见的神经外科疾病之一，连续康复护理以信息、关系与管理连续为核心要素，将康复护理服务延续至社区或家庭实施，从而保证患者得到不间断的优质康复护理服务，利于各功能障碍快速恢复［1－2］。本研究旨在探究实施连续康复护理模式对脑出血患者的改善情况。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2015年1月至2016年12月在我院接受干预的急性脑出血患者116例作为研究对象，按数字表法将患者分为两组，其中观察组58例，男性33例，女性25例，年龄43～74岁，平均年龄（57．14±8．33）岁，出血部位：额叶10例、顶叶10 例、小脑16 例、颞叶8 例、基地核区14例；对照组58例，男性30例，女性28例，年龄44～78岁，平均年龄（57．45±8．12）岁，出血部位：额叶10例、顶叶11例、小脑15例、颞叶7例、基地核区15例。两组患者在性别、年龄以及出血部位上差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入、排除标准见相关文献［3］。

1.2 护理方法 （1）对照组实施神经内科常规护理措施。（2）观察组在对照组基础上，实施连续康复护理措施，具体如下：①患者入院后便开始实施良肢体位摆放。②当患者的生命体征趋于平稳，意识清楚，并且神经系统症状在72h内不再进展后，对患者实施早期康复训练，实施穴位按摩，并由护士指导患者主动活动健侧的上下肢关节，协助患者被动的活动患侧的关节，每日1～2，每次0．5h。③待患者病情稳定后，能够进行一定程度上的耐受康复训练，患侧的上下肢关节肌力达到Ⅱ级时，开始进行床上康复训练，包括床上翻身、乔氏运动等，每日1～2，每0．5h。④住院后期护理。待患者病情稳定，且患侧上下肢的肌力达到Ⅲ级后，开始指导患者进行离床康复训练，包括体位的转换训练，站位平衡训练，坐位平衡训练，步行训练以及日常生活活动能力训练，每日1～2次，每次45min。住院期间，由专业护士负责每日对患者生命体征以及病情的评估，根据患者具体情况，制定相应康复训练方案。要贯彻因人而异、循序渐进原则，并且还要保证患者安全性。在进行康复训练的过程中，护士密切对患者的生命体征进行监控，当患者出现不适症状时，应该立即停止康复训练并通知医生处理。出院后患者康复训练应该由其家人负责，患者出院后向其家属发放《康复训练手册》，内容包括进行出院后康复训练的注意事项、训练内容、时间安排以及出现紧急情况应该如何处理等。

1.3 统计学方法 采用SPSS18．0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者NIHSS评分的对比 干预前两组患者相比无明显差异，干预后两组均有所下降，但观察组下降的幅度明显大于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分的对比

2.2 两组患者脑水肿情况的对比 干预前两组患者水肿面积、体积无明显差异，干预后观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者脑水肿情况的对比

2.3 两组患者NDS、ADL评分的对比 干预前两组患者各项评分无明显差异，干预后观察组患者NDS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者NDS、ADL评分的对比

2.4 两组患者护理满意度的对比 观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度的对比

3 讨 论

脑出血是临床上较为常见的急性重症，患者多存在严重程度不一的言语、意识功能障碍，为日常生活带来不便，而且预后情况一般较差，主要原因是当患者发生脑出血后，容易导致患者周围的脑组织发生水肿，使得患者病情进一步恶化［6－8］。因此术后对脑出血患者进行护理干预，对促使患者早日康复起到至关重要作用。

在过去，医学界认为脑出血急性期的患者，应该实施绝对卧床休息处理，且当患者进入疾病恢复期时，才能够实施康复护理［9］。但经过长期的临床检验发现，如果进行绝对的卧床休息，一些患者由于长期的卧床，导致了患者关节发生僵硬、肌肉萎缩及发生肺部感染，更有甚者，出现深静脉血栓、失用综合征等严重并发症，不仅会直接影响到患者后期康复护理的进展，还会直接降低患者生活质量，给患者带来不必要困扰［10］。

本研究为探究连续康复护理措施对脑出血患者神经功能缺损的改善效果，特选取病例进行分组研究。结果显示，观察组在护理干预后NIHSS评分显著低于对照组，可见观察组患者神经功能恢复更优与实施连续康复护理措施存在着密不可分的关系，与张敏等［11］人研究结果相一致。但现代康复理论表明，进行早期的连续康复训练能够很好的调动脑组织参与细胞的全部功能，促进神经功能的恢复［12］。此外，结果还表明，观察组干预后脑水肿面积及体积显著低于对照组，充分表明连续康复护理措施对改善患者临床症状具有积极意义，防止病情恶化。对比预后情况显示，观察组在护理干预后ADL评分显著高于对照组，NDS评分均显著低于对照组，同程丽娟等［13］人于脑卒中偏瘫患者实施效果相似，提示连续康复护理措施脑出血患者有着十分显著的护理效果，能显著改善患者的预后情况，利于患者早日康复，为回归社会奠定良好基础。而且观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，进一步表明连续性护理干预有利于建立良好护患关系，使患者积极主动参与康复训练当中，减轻各功能障碍发生。

综上所述，实施连续性护理干预，能够显著改善脑出血患者神经功能缺损情况，有利于患者的早日康复，值得在临床推广应用。