葱白穴位贴敷对心衰患者NT－proBNP的影响分析

姜波 张超 李涛

（1．陕西省丹凤县中医院内二科，陕西 商洛726200；2．陕西省丹凤县医院内三科，陕西 商洛726200；3．陕西省丹凤县医院针灸科，陕西 商洛726200）

心力衰竭（heart failure，HF）是老年人群的高发心血管疾病。目前西医治疗心衰的主要手段是指导患者建立健康的生活方式，采用药物针对病因进行治疗，改善临床症状药物综合提升患者的循环灌注水平，改善临床症状，提升患者生存质量［1－2］。HF 患者长期用药，产生较高的药物不良反应，导致部分患者遵医用药率不断降低而使病情恶化。中医药近年来在治疗心血管疾病方面取得较大的进展。本方案采用葱白穴位贴敷辅助治疗心衰患者，观察其临床疗效及对血浆N 端前脑钠肽（NT－proBNP）水平的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年3月我院收治的心衰患者80例作为研究对象。按照入组顺序编号，采用数字随机表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男21例，女19 例，年龄（59．26±5.53）岁；病程（3.13±0．35）年。观察组中男22例，女18例，年龄（59．18±5.70）岁；病程（3.20±0．38）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。纳入排除标准见相关文献［3］。

1.2 方法 两组患者均行心衰常规综合治疗。内容：对患者行健康宣教，指导患者养成健康生活方式，针对患者实际情况指导其饮食、运动。针对病因治疗，根据患者实验室指标及体征，选择利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药物、扩血管药物等处方治疗。观察组患者再予以葱白穴位贴敷。葱白贴剂由本院自制，采用火葱提取物涂布于黏性胶布上，分割成8cm×8cm 的方块，阴凉保存。穴位选择：选择患者厥阴俞、心俞、膻中、内关、三阴交以及肺俞穴，分别贴敷1 张，1次／d。两组患者均连续治疗4 周为一疗程。治疗期间每2周监测一次患者血常规、尿常规、肾功、肝功指标，结合临床症状判断是否出现药物不良反应。观察两组患者治疗前、治疗后血浆NT－proBNP、左心射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心功能分级（NYHA）构成，完成治疗后评价两组会患者临床疗效并行组间比较，收集两组患者治疗期间不良反应并行组间比较。

1.3 统计学方法 文中所得数据输入SPSS22．0软件进行统计，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用均数±标准差进行表示，本研究所有数据均符合正态分布，用t检验进行。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血浆NT－proBNP、LVEF、LVEDD变化比较 两组患者治疗前血浆NT－proBNP、LVEF、LVEDD 比较差异无统计学意义（P＞0．05），完成治疗后两组患者血浆NT－proBNP、LVEDD 均较治疗前下降，且观察组低于对照组，LVEF 均较治疗前上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血浆NT－proBNP、LVEF、LVEDD变化比较

2.2 两组患者治疗前后NYHA 分级构成比较 两组患者治疗前NYHA 分级构成比差异无统计学意义（P＞0．05），完成治疗后，两组患者NYHA 分级中的Ⅳ级较对照组低，Ⅰ级较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后NYHA 分级构成比较

2.3 两组患者完成治疗后临床疗效率比较 观察组患者完成治疗后，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者完成治疗后临床疗效率比较

2.4 两组患者药物不良反应率比较 两组患者治疗期间均未收集到严重药物不良反应，普通不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。见表4。

表4 两组患者药物不良反应率比较［n（%）］

3 讨 论

近年来，中医成为治疗心衰的临床研究热点。中医典籍里无心衰病名，对比患者临床症状，心衰与中医的“胸痹”、“水肿”、“喘证”等描述较为类似。而心衰集合了上述中医病名的临床表现［4－6］。中医辨证上述疾病的病机为本虚标实证。阳虚是基础，中医治疗以温阳为主［7］。葱白具有治疗急性心脏疾病的用药史［8］。穴位属中医经络学说的重要内容，很多疾病通过特定穴位刺激或给药，与现代靶向治疗的作用相似［9］。

血浆NT－proBNP是由心肌分泌的一种氨基酸的多肽，分泌后通过心肌细胞拉伸进入血液循环。血浆NT－proBNP不具有生物学活性，但其可反映心功能的障碍程度，且不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性［10］。其现已被多种指南收录作为反应心功能的灵敏度较高的指标，并在心衰患者的预后评估中发挥重要作用［11－12］。我们采用葱白贴剂对心脏相关的穴位进行贴敷，观察其治疗效果及对患者血浆NT－proBNP的影响，综合评估葱白穴位贴敷治疗心衰的临床价值。结果显示，采用葱白穴位贴敷辅助治疗的患者在临床总有效率、血浆NTproBNP水平降低效率及改善患者心功能方面具有明显的优势，且并未增加患者的药物不良反应。说明葱白穴位贴敷治疗心衰患者具有较高的临床价值。现代药化研究显示，葱白中主要有效成分是硫化物、甾体皂甙和黄酮类化合物等，药理实验显示，葱白提取物具有预防动脉硬化、抑制血栓形成、扩张冠状动脉、抗心肌纤维等多种作用［13－14］。这可能是葱白穴位贴敷后改善患者冠脉血流、提升心肌功能，从而降低血浆中NT－proBNP水平，促进心脏疾病康复的机制［15］。

综上，葱白穴位贴敷辅助治疗心衰患者临床疗效确切，且安全性高，其改善患者NT－proBNP 水平明显优于常规治疗，可推广使用。