延续性护理随访模式对脑梗死恢复期患者治疗依从性及生活质量的影响

河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）（454000）苗慧 辛志芳 张艳民 王丁瑶

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年3月收治的脑梗死恢复期患者180例，按照入院先后顺序分为两组，各90例。对照组男58例，女32例；年龄51～72岁，平均年龄（60.04±3.26）岁；合并冠心病21例，合并高血脂症16例，合并糖尿病34例。观察组男51例，女39例；年龄50～74岁，平均年龄（61.16±3.31）岁；合并冠心病26例，合并高血脂症14例，合并糖尿病30例。两组性别、年龄、合并症一般资料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。患者均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组嘱咐患者遵从医嘱定时定量服药、充分休息、适当运动等常规出院指导。观察组在对照组基础上给予延续性护理，具体包括如下。①成立延续性护理小组。成员包括护士长、责任护士、临床医师、主管医生、康复师，对全部小组成员进行定期延续性护理技能培训，并培训成员沟通技巧和评估能力；小组依据患者具体情况制定延续性护理计划。②健康教育。小组成员对患者健康需求、心理状态和家庭环境等方面评估，并在此基础上制定个性化自我教育、管理方案，主要是药物治疗和副作用、疾病相关知识和康复方法，并叮嘱遵从医嘱和定期复查的意义。③出院指导。出院前5d，定时对患者进行10min出院指导与健康教育，告知治疗和坚持服药的重要性，指导患者休息、工作、饮食和锻炼。④出院后随访。小组成员每周定时对出院患者电话随访，核实检查前一次目标完成情况，依据评估情况给予患者护理建议，并对患者进行康复指导，嘱咐患者遵从医嘱、预防复发。

1.3 观察指标 治疗依从性：出院后3个月对患者依从性进行评估，包括按时服药、按时康复训练、合理饮食和按时复诊四方面。生活质量：依据生活质量评定量表（QOL）对两组干预前后生活质量进行评估，满分100分，得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组按时服药率为93.33%（84/90），按时康复训练率为84.44%（76/90），合理饮食率为91.11%（82/90），按时复诊率为95.56%（86/90）。对照组按时服药率为71.11%（64/90），按时康复训练率为66.67%（60/90），合理饮食率为72.22%（65/90），按时复诊率为73.33%（66/90）。观察组按时服药率、康复训练率、合理饮食率和按时复诊率均高于对照组（P＜0.05）。

2.2 生活质量 干预前，观察组QOL评分为（65.29±4.56）分，对照组为（65.22±4.71）评分，两组QOL评分比较，不存在显著差异（t=0.101，P=0.919）；干预后，观察组QOL评分为（87.33±5.32）分，对照组为（75.98±4.93）分，观察组QOL评分高于对照组（t=14.846，P=0.000）。

3 讨论

近年来，脑梗死发病率呈上升趋势，脑梗死恢复期病程较长，给患者及家庭造成严重影响，护理干预对患者的恢复有极其重要的作用，尤其是出院后的家庭护理，有助于提升患者对疾病的认识，纠正不良生活习惯[1]。延续性护理随访模式作为整体护理重要组成部分之一，突破医院局限，将护理延续到院外；本研究采用延续性护理模式，通过成立小组对患者进行健康教育，院外护理指导和出院后随访等，有助于提高患者健康行为，更全面直观为患者提供心理护理和基础护理，提高患者依从性、减少并发症，降低再入院率，进而提高延续性护理疗效，减轻患者负担，提升患者生活质量[2]。本研究显示，干预后，观察组QOL评分、按时服药率、康复训练率、合理饮食率和按时复诊率均高于对照组（P＜0.05），提示延续性护理随访模式可提升脑梗死恢复期患者治疗依从性和生活质量。

综上所述，延续性护理随访模式可提升脑梗死恢复期患者治疗依从性和生活质量，值得推广应用。