经皮椎间孔镜及椎间孔腰椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症研究

河南省信阳市固始县人民医院（465200）王柔刚

腰椎间盘突出症是临床上一种常见的疾病，具有较高的发病率，极外侧型腰椎间盘突出症是该疾病的一种特殊类型。极外侧型腰椎间盘突出症的临床症状包括腰痛、下肢放射痛、间接性跛行等，在很大程度上影响患者的身体健康及生活质量。目前临床对该疾病通常给予手术治疗[1]。就传统开放手术而言，创伤较大，并发症多，而经皮椎间孔镜手术治疗则具有创伤小、恢复快的特点[2]。因此，在治疗极外侧型腰椎间盘突出症中，选择经皮椎间孔镜手术治疗的患者越来越多。本文就以60例患者为例，分析经皮椎间孔镜及椎间孔腰椎间融合术的治疗效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究纳入时间为2016年6月～2018年6月，纳入对象为收治的60例极外侧型腰椎间盘突出症患者。随机分为两组，各3 0例。对照组中男女比例为19∶11，年龄36～60岁，平均（50.4±3.2）岁，病程1～5年，平均（3.5±0.6）年。观察组中男女比例为20∶10，年龄35～59岁，平均（49.5±3.3）岁，病程1～6年，平均（3.4±0.7）年。所有患者均经MRI检查确诊。60例患者对本次研究知情同意。两组患者一般资料，对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用传统开放手术治疗，按照椎间孔腰椎间融合术的手术方法对患者开展手术。观察组患者采用经皮椎间孔镜手术治疗。患者行局部麻醉，取俯卧位。在C型臂X射线机透视下对患者突出侧腰后方穿刺，将符合规格的穿刺针管插入患者髓核后侧。将穿刺针插入穿刺针管内，于患者的椎间盘内注射美蓝和造影剂混合液，置入导丝，退出穿刺针。于穿刺针周围起开8mm的切口，而后去除增生骨质，切除突出椎间盘。清理椎间盘与变形的突出髓核，借助射频热凝成形髓核、纤维环，最后缝合切口。观察两组患者临床指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效，患者术后症状消失，肌力正常，下肢功能恢复为优；患者术后症状显著改善，偶有疼痛感，但不影响生活及工作，肌力恢复良好为良；患者术后症状无改善，需服用止痛药为差。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，计数资料采用字x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床疗效比较 数据对比（86.7% vs 96.7%），其中观察组优良率更高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 组间临床指标对比 观察组术中出血量（50.4±3.5）ml明显低于对照组（110.5±12.5）ml，且手术时间（54.1±4.5）min、住院时间（4.0±1.6）d均短于对照组（75.6±5.8）min、（10.5±3.6）d，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗技术水平的不断提高，经皮椎间孔镜手术治疗逐渐被应用到极外侧型腰椎间盘突出症中，与传统开放手术相比，经皮椎间孔镜手术治疗具有创伤小、出血少、痛苦少、恢复快的特点[3]。

本次研究结果显示，组间临床疗效比较，数据对比（86.7% vs 96.7%），其中观察组优良率更高，差异显著（P＜0.05）。组间临床指标对比，观察组术中出血量明显低于对照组，且手术时间、住院时间均短于对照组，差异明显（P＜0.05）。这是因为经皮椎间孔镜手术治疗可以充分观察全部压迫因素，进而有利于解除压迫，使得患者的症状得到有效的缓解，促进患者有效康复。由于手术切口较小，所以对患者损伤程度较低，出血量较少，痛苦较低，这就在很大程度上促进了患者术后预后。

综上所述，在治疗极外侧型腰椎间盘突出症中，应用经皮椎间孔镜手术治疗效果显著，其可以有效减少患者术中出血量，缩短患者手术时间、住院时间，进而促进患者良好预后及康复，值得临床推广。