高血压脑出血患者院前急救对其疗效及预后的影响

河南省新郑市人民医院（451100）王鹏榉

目前，临床上针对出现高血压脑出血的患者，通常会采取急救措施，以控制患者的病情，减轻脑出血对机体脑组织的损伤[1]。院前急救措施作为患者入院前和入院过程中实施的急救措施，能确保患者被安全送至医院接受救治，从而达到降低患者病死率，改善其预后的目的。此次研究通过对高血压脑出血患者实施院前急救措施，取得了良好的临床疗效，具体的研究内容，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2018年1月接收的100例高血压脑出血患者为观察对象，将其随机分为甲、乙组，每组50例。甲组：男28例，女22例；年龄44～76岁，平均（49.6±4.2）岁；发病时间3～49h，平均（8.9±2.4）h；乙组：男30例，女20例；年龄45～78岁，平均（49.9±4.1）岁；发病时间3～50h，平均（9.2±2.3）h。所有患者都符合医学伦理审核条件，并对研究内容知情的患者。

1.2 方法 甲组患者未采取院前抢救，入院后进行常规的急救，主要急救措施包括保障呼吸道和静脉输液通畅，进行生命体征监测、采取抽血化验、生化化验。乙组采用院前急救，具体的急救措施如下：①保持患者呼吸通畅，对于低氧者，可采取供氧，氧气饱和度＞94%，建立静脉通道；颅内压较高的患者，可采用20%甘露醇进行降压；出现呕吐的患者，需及时清理口腔呕吐物；对存在意识障碍，且舌根后坠的患者，可放置口咽通气管；血糖＜3.33mmol/L（＜60mg/dl）的患者，可及时补充葡萄糖以调节血糖；收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，可采取降压措施，并密切观察患者的血压变化状况，一旦发生异常，及时进行处理。②将患者放在担架上进行搬运时，需保证其头、胸、下肢的稳定性，避免患者头部受震动；对于无低氧或平躺耐受性的患者，可选用仰卧位；针对存在颅内高压或有误吸风险、气道阻塞者，可抬高床头15°～30°。③转运过程中，对患者的生命体征实施动态监测，根据患者的实际情况，采取相应的救治措施。并提前通知相关科室，提前做好准备，开通绿色通道，进行抽血和生化检验，心电图检查等。④救治过程中，需询问患者近期患病史、既往史等，确定患者的手术禁忌症，为患者争取良好的手术时机。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、病死率。其中，疗效评定标准：临床症状无任何改善，或病情加重为无效；临床症状有所缓解，生命体征恢复症状，血压降低15%为有效；临床症状、生命体征恢复正常为显效；血压基本恢复正常，且恢复自行活动能力为治愈。

1.4 统计学分析 数据用SPSS22.0处理，计数资料用n（%）表示，计量数据以（±s）表示，差异用x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 乙组患者治疗总有效率为96.0%，明显高于甲组的84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率及病死率比较 乙组患者并发症发生率、病死率分别为4.0%、2.0%，明显低于甲组的16.0%、12.0%，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血是常见的脑血管疾病，导致患者发病的原因主要为长期高血压，易引发脑动脉玻璃样病变、粥样硬化等。由于高血压脑出血患者会出现颅内压急剧升高，呕吐、眩晕、意识障碍等症状，且病情危重，临床预后较差，因此，患病后还要及时给予患者救治。院前急救作为紧急救治措施，能快速控制患者的血压，降低颅内压，以便为后续治疗提供充足的时间，对改善患者的预后，起到良好的促进作用[2]。本次研究以高血压脑出血患者为观察对象，结果显示对患者进行院前急救措施的乙组患者，治疗总有效率明显高于未采取院前急救的甲组患者，且其并发症发生率、病死率也显著低于甲组，该结果表明高血压脑出血患者实施院前急救，能有效减少并发症的发生，并在一定程度上降低患者的死亡率，改善患者的预后，这一结果与相关的文献报道一致[3]。

综上所述，高血压脑出血患者采用院前急救措施，能有效提升患者的治疗效果，降低患者术后并发症发生率，改善患者的预后与生存质量。