新生儿窒息过程中助产护理的有效性分析

河南省嵩县中医院（471400）谢会玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年10月我院收治的80例出现窒息的新生儿，男46例，女34例，12例新生儿为中度窒息，68例新生儿为轻度窒息；其中21例为剖宫产，19例为助产，40例为顺产。新生儿窒息的诊断标准：依据Apgar评分表[1]进行评定，1～3分表示重度窒息，4～7分表示轻度窒息，8～10分表示正常。家长在了解相应的护理方式后签署知情同意书。

1.2 方法 对新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析，并制定如下护理对策：①复苏前的评估。依据新生儿的高危因素评价表进行初步评估，并对新生儿的实际情况进行了解，以便能够制定出较为可行的护理方案。②挑选专科医生、助产士与经验丰富的护理人员组成复苏准备小组，并充分做好复苏前的相关准备。③对新生儿的呼吸道进行清理。当新生儿的头部娩出后，要采取挤压方式彻底清理新生儿口鼻与咽部内的羊水与黏液；但胎儿完全娩出后，将其脐带剪断并将其放置于辐射台上，在新生儿第一次呼吸前需要彻底清洁其身上的羊水等物质，之后确保胎儿的头部保持轻微仰伸状态，使用吸痰器将新生儿口鼻喉部的黏液与羊水吸出。若新生儿的羊水中存在胎粪并且较为黏稠，则需要立即对新生儿的胸廓进行环压；在喉镜的辅助下，医生对新生儿进行气管插管，以便将黏液与羊水彻底吸净。④为新生儿建立呼吸。在痰液完全吸净后，对新生儿的足底进行轻弹轻拍，并进行按摩，之后对新生儿吸氧，直至其皮肤转为红润停止。对于重度窒息患儿而言，进行气管插管后，在气囊的辅助下对器官进行加压给氧，起始压力为30～40cmH2O，之后可将压力调整为20cmH2O，频率为每分钟50～60次，直至新生儿能够正常呼吸后将气管拔出，之后进行正常的吸氧；对于轻度窒息患儿而言，可对其进行导管或面罩给氧，将流量设定为6～8L/min。若患儿仍无法正常呼吸，则需要使用人工呼吸器辅助新生儿吸氧。⑤维持循环。与正压呼吸进行配合，将1次呼吸与3次按压作为1个周期，时间为2s，切忌将按压与捏球于同一时间进行。按压的深度为胸廓前后径的1/3位置，频率为每分钟90次。于按压以及人工呼吸30s之后对新生儿的心率进行测定。当按压有效股动脉搏可以触及、心率达到每分钟80～100次后可停止按压。⑥药物护理。小组成员需要依据新生儿的实际情况使其服用适量的药物，包括纳洛酮、扩容剂、肾上腺素与碳酸氢钠等。

1.3 观察指标 导致新生儿窒息的相关因素；新生儿的复苏成功情况。

2 结果

2.1 导致新生儿窒息的相关因素 经回顾调查分析可知，导致新生儿窒息的相关因素包括分娩因素、胎盘因素、胎儿因素、孕母因素与脐带因素等，其所占比例分别为26.25%（21/80）、11.25%（9/80）、35.00%（28/80）、3.75%（3/80）与23.75%（19/80）。

2.2 新生儿的复苏成功情况 经过相应的护理后，新生儿的复苏成功高达97.50%，死亡率为2.50%。

3 讨论

目前临床中多采用助产护理模式。在进行分娩前，助产人员需要加强对产妇的围产期保健，并且产妇需要配合进行良好的产前检查，以便对诱发新生儿窒息的相关因素进行排除；当新生儿出生后，助产人员需要对新生儿进行严格评估，便提出相应的护理方案，同时需要及时与主治医生进行联系，以便能够及时对异常情况进行及时处理；为有效地对新生儿予以助产护理，助产人员需要接受良好的培训，以便能够采取正确的方式对新生儿予以护理[2]。依据本项研究结果显示，导致新生儿窒息的相关因素包括分娩因素、胎盘因素、胎儿因素、孕母因素与脐带因素等，其所占比例分别为26.25%、11.25%、35.00%、3.75%与23.75%，并且经过助产护理后，新生儿的复苏成功高达97.50%，死亡率仅为2.50%，主要原因在于助产人员能够对导致新生儿窒息的相关因素进行较为全面的分析，并且能够依据相关因素能够制定较为可行的因素；同时在进行护理前，助产人员接受较为专业的技能培训，因而有效地提升了护理效果，提升患儿的生存率，缓解家长的负担。

综上所述，本文认为新生儿窒息过程中予以助产护理具有较大的有效性，能够有效地提升新生儿的复苏成功率，可作为今后护理窒息新生儿的首选护理模式。但助产人员仍然需要进一步分析导致新生儿窒息的相关因素，从而能够制定更加全面有效的护理模式。