腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除的围手术期护理对策分析

河南省开封市儿童医院（475000）漆超男 张艳艳

在现代社会发展中，随着微创技术水平的提升，先天性胆总管囊肿切除患儿在临床上给予治疗，能保证实际治疗效果的发挥。该方法具有的切口小，患儿的出血量也在降低，不会给患儿创伤带来很大损害，并发症发生率较低。为了保证患儿尽快康复，在本文中，将2017年4月份～2018年10月份收治40例先天性胆总管囊肿切除患儿作为研究对象，探讨腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除的围手术期护理对策。具体的探究报道过程如下。

1 临床数据资料和方法

1.1 临床数据资料 在2017年4月份～2018年10月份，我院收治40例先天性胆总管囊肿切除患儿，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为20例。对照组：男性为10例，女性为10例，最小年龄为1岁，最大年龄为9岁，平均（2.63±2.12）岁。短期病程为1周，长期病程为30周，平均（16.22±1.23）周。观察组：男性为15例，女性为5例，最小年龄为2岁，最大年龄为10岁，平均（2.64±2.13）岁。短期病程为2周，长期病程为31周，平均（16.23±1.24）周。所有患儿通过诊断，都确诊为胆总管囊肿切除术。通过两组患儿对临床数据的比较分析，未发现其存在差异性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组在先天性胆总管囊肿切除患儿进行治疗过程中给予常规护理。观察组在患儿治疗期间，给予围术期的护理工作[1]。具体的措施为：（1）手术前期的护理工作。①心理护理。随着腹腔镜技术水平的提升，将其应用到临床上的时间短，导致一些技术无法认识到该方法的必要性，在临床手术中表现为严重的怀疑性。所以，在手术执行前期，要做出充分的准备工作。在执行期间，需要对患儿进行认真说教，基于对患儿的实际情况，为家属讲解有关微创手术的缺点和优点，对该手术方法的安全性和有效性全面讲解。同时，患儿和家属也要认真分析手术后表现出的并发症，特别是并发症的产生原因、临床上主要的处理方法等，都需要给予全面了解。因此，在执行期间护理人员要与患儿家属相互沟通和交流，保证在很大程度上得到家属的认可和信任。不仅如此，护理人员还需要结合患儿的恐惧心理，与患儿相互沟通，密切掌握患儿的实际情况。如果是年龄在2岁以下的患儿，最好使用肢体语言来沟通[2]。比如：通过抚摸、怀抱的方式，有效消除患儿的恐惧心理，维护护患之间的关系，也能促进患儿护理工作的积极完成。②饮食护理。在患儿进食的时候，基于一定要求，为患儿提供富含营养、很容易消化以及蛋白质更高的食物，比如：虾、鱼、鸡等食物，也要增加大量的蔬菜和水果，确保患儿增加更多的维生素，促使其纤维的有效控制，在这种情况下，患儿的新陈代谢物质不仅得到排泄，也能禁止暴饮暴食。尤其是急性期、胰腺炎患儿等，需要禁食。在禁食的时候，通过静脉方式来补充营养。③皮肤护理。要保证患儿皮肤清洁，避免利用碱性肥皂来给予皮肤清理，适当的时候最好使用润肤露来给予涂抹，避免污染物的刺激。当发现患儿存在明显的瘙痒情况，需要将患儿的手指甲剪短，以免给皮肤带来损坏。④对症护理。如果患儿的囊肿较大，不能进行剧烈活动或者是磕碰。必要情况下，患儿需要卧床休息，以免囊肿破裂。如果发现为严重的腹痛情况，基于医嘱加强对止痛药物的应用，促使整体的优化治疗[3]。

（2）手术后的护理工作。①对患儿的生命体征进行全面监测和分析。在手术完成后，需要患儿保持枕平卧位，其头部偏向一侧，保证患儿呼吸道的畅通性。同时，基于患儿血压、心律情况的分析和监测，对患儿的输液速度严格控制。还要加强对患儿尿量情况的分析，避免发生严重的心力衰竭情况[4]。②加强对患儿的引流管护理。基于对腹腔引流液实际情况的分析和观察，如果发现患儿的引流液血性，其速度快以及引流量比较多，带来的出血情况更多，所以，要马上通知给临床医生来处理。为患儿提供基础化护理工作。结合患儿的实际情况来提供基础护理，能保证患儿手术工作的快速完成，确保其健康化。在实际执行期间，要鼓励患儿尽早下床活动，使其肺活量不断增加，促使血液的循环化和促进化，以免发生严重的静脉血栓情况[5]。

1.3 效果评定标准 基于模糊数字评分方法给予两组患儿的临床满意度进行评分。其中，最低的评分为0度，最高评分为100分，如果分数越高，则代表患儿的满意度评分也越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0分析数据。两组患儿的护理满意度评分对比用（均数±标准差）的形式表示，以t数值检验，数值判定标准为P<0.05，证明统计学的意义。

2 结果

不同方式护理干预后，观察组患儿的护理满意度评分（89.24±2.13）高于对照组（67.24±2.25），两组之间的差异化十分显著，统计学分析符合P<0.05的意义。

3 讨论

对于先天性胆总管囊肿切除患儿，在临床上要基于腹腔镜引导给予有效治疗，保证实际治疗效果的发挥和实现[6]。该方法在整体上具备的优势很多，实际上给患儿带来的切口小，会减少患儿的出血量，不会给患儿带来很大创伤，并发症发生率也会不断降低。通过对患儿实际情况的分析，在临床上不仅要研究出有效的治疗方法，还需要在临床上加强护理，以促使获取更为显著的效果。在患儿进行手术前期，基于对患儿生理情况、心理的分析，给予家属健康知识讲解和护理。在手术完成后，还需要对患儿的疾病情况进行认真分析，促使临床效果的充分发挥和实现。在本次研究中，先天性胆总管囊肿切除患儿经过治疗和护理，观察组患儿的护理满意度高于对照组，两组之间存在的差异化十分显著，符合P<0.05的意义。其结果证明围术期护理工作在临床上的干预价值更高。

综上所述，基于对先天性胆总管囊肿切除患儿实际情况的分析，在腹腔镜引导下给予先天性胆总管囊肿切除术治疗，并在期间加强围术期护理，患儿的疾病恢复效果得到提升，能保证患儿生活质量的提升。所以说，给予围术期的积极护理，适合临床上的有效推广和应用。