生理盐水持续冲洗VSD负压吸引在治疗糖尿病足中的护理效果观察

河南科技大学第一附属医院（471003）张姗姗

糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一，将会对患者的足部健康与正常运动造成较为严重的不良影响，为此需要予以良好的护理，目前临床中主要使用生理盐水持续冲洗VSD负压吸引方式子进行治疗，能够获得良好的护理效果[1]。但由于糖尿病的病程较长，为提升患者的远期治疗效果，则需要对患者予以良好的护理[2]。随着护理技术的不断提升，目前临床中多采用综合护理模式[3]。本文将探讨生理盐水持续冲洗VSD负压吸引在治疗糖尿病足中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年12月我院收治的60例糖尿病足患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组30例，男14例，女16例，年龄为51～64岁，平均年龄为（57.5±4.9）岁，创面面积为1.3×0.6cm～7.5×13.4cm，其中8例为2级，10例为3级，12例为4级；试验组30例，男13例，女17例，年龄为52～64岁，平均年龄为（57.9±5.1）岁，创面面积为1.4×0.7cm～7.6×13.5cm，其中9例为2级，11例为3级，10例为4级。纳入标准：均符合WHO关于糖尿病的临床诊断标准[4]；糖尿病足Wagner分级均为2～4级[5]。排除标准：未具有完整的临床资料；患有其他严重的糖尿病并发症。家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理，即对创面进行简单处理，并监测患者的血糖变化，依据结果为其注射适量胰岛素。试验组予以综合护理：①术前心理护理。护理人员需要为患者讲解生理盐水持续冲洗VSD负压吸引的治疗效果、重要性以及相应的注意事项，从而能够加深患者的了解，以便能够积极配合。②术后心理护理。术后护理人员需要加强对患者的巡视，并鼓励患者进行自述，以便能够明确患者的实际内心需求，使患者获得舒适的心理感受。③引流护理。护理人员需要有效确保持续冲洗VSD负压吸引的引流通畅，避免发生堵塞现象；并对引流液的颜色与性质及时调整冲洗液的滴速与量；除此之外，还需要确保创面敷料的清洁，每24h按照无菌操作规程更换一次负压外接装置。若患者发生异常情况，则需要及时上报医生进行处理。若发现贴膜鼓起与薄膜下有积液现象，则需要重新连接负压吸引装置。④对患肢与局部血运情况进行观察。护理人员需要严密观察患者皮肤颜色、温度与肿胀程度的变化情况，同时还需要观察动脉搏动及肢体的感觉与运动情况，及时对突发情况进行处理。⑤疼痛护理。治疗过程中患者将会产生一定的疼痛感，为此护理人员需要告知家属在辅助患者翻身时避免时引流管发生牵拉现象；同时在固定好引流管近端的情况下方可对引流管进行挤压；除此之外，家属可对患者进行按摩以缓解疼痛。⑥血糖监测、饮食护理与其他护理。护理人员需要每日3次对患者进行血糖水平的测量，并严格控制患者糖分的摄入量；除此之外，还需要对患者进行日常的康复训练，并做好并发症的预防工作。

1.3 观察指标 临床护理满意度，运用资质调查问卷进行调查，包括完全满意、基本满意与不满意等；导管堵塞情况；临床护理效果，评价标准：显效，创面愈合；有效，创面在一定程度上愈合；无效，创面未愈合。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者临床护理满意度、临床护理效果与导管堵塞情况为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床护理满意度比较 试验组的临床护理总满意度（93.33%）明显较对照组（70.00%）高，差异显著（P<0.05）。

2.2 患者的导管堵塞情况比较 试验组的导管堵塞率为3.33%（1/30），明显低于对照组的30.00%（9/30），差异显著（x2=7.680，P=0.006）。

2.3 患者的临床护理效果比较 试验组的临床护理总有效率（96.67%）明显较对照组（73.33%）高，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，依据相关的临床资料表明，由于糖尿病足难治性溃疡所导致的迁延不愈或者感染，将会导致产生肢体缺失现象，因此需要及时对创面进行控制，并且需要加快创面的愈合速度，如此才能够避免肢体缺失与其他并发症的发生[6]。目前临床中主要使用生理盐水持续冲洗VSD负压吸引进行治疗，能够获得良好的治疗效果；但由于糖尿病的病程较长，若未能够予以治疗后的护理，则将无法获得长远效果。以往多采用常规护理模式，即对创面进行简单的观察与处理，以及对患者进行处理。虽然能够在一定程度上促进创面的愈合，但由于未能够观察患肢的相关情况变化，因而无法获得长远的护理效果。

随着护理条件的发展，目前临床护理人员多采用综合护理模式，主要包括术前与术后的心理护理、引流护理、疼痛护理、血糖监测、饮食护理及对患肢的观察等。通过采取此种护理模式，患者在治疗过后能够获得较为全面的护理照顾，因而能够获得良好的护理效果。依据实验数据显示，患者的临床护理满意度与护理总有效率分别高达93.33%与96.67%，并且导管堵塞率显著降至3.33%，主要原因在于综合护理模式能够使患者得到全方面的护理照顾，并且护理人员能够依据患者的实际情况制定护理措施，不仅能够缓解患者的疼痛症状与不良心理情绪，同时又能够对患者的患肢与血糖水平进行良好的观察，从而能够使血糖水平保持平稳，并促进肉芽的生长，促进创面的愈合。

综上所述，本文认为生理盐水持续冲洗VSD负压吸引在治疗糖尿病足中的护理具有显著效果，不仅能够提升护理总有效率与护理满意度，同时能够降低导管堵塞率，可作为护理采用生理盐水持续冲洗VSD负压吸引方式治疗糖尿病足患者的首选方式。