瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者及其心功能与血管内皮功能的影响

河南省舞钢市人民医院（462500）张耀辉 魏家琳 郑伟维 张艳召 刘培乐 刘自良

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年8月～2018年9月在我院就诊的106例AMI患者纳入研究，依据入院顺序将其分为A、B两组，各53例，A组男30例，女23例，年龄49～75岁，平均年龄（58.76±6.33）岁。B组男29例，女24例，年龄51～76岁，平均年龄（58.94±6.51）岁。两组患者一般资料无组间差异（P>0.05），可进行后续研究，且该研究已获得院伦理委员会许可。

1.2 方法 两组患者入组后均给予常规治疗，包括绝对卧床休息、吸氧、抗凝、抗血小板聚集、调脂心肌能量代谢等，A组在常规治疗的基础上加服阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819），每次20mg，每天1次。B组在常规治疗的基础上加服瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670），每次20mg，每天1次。两组患者治疗周期均为4周。

1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标；比较两组患者治疗前后一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等血管内皮功能指标水平；统计两组患者治疗不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验，定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标水平比较 治疗前两组各心功能指标差异不大（P>0.0 5）。B组患者治疗后LVESD（48.33±3.26）mm、LVEDD（37.14±3.31）mm低于A组（52.04±3.15）水平、（41.26±3.25）水平，而LVEF水平（49.31±3.54）高于A组（45.54±3.72），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血管内皮功能指标水平比较 治疗前两组各血管内皮功能指标差异不大（P>0.05）。B组患者治疗后NO（64.49±5.27）μmol/L高于A组（58.63±4.96）μmol/L，而ET（75.21±7.18）μg/L低于A组（88.92±7.63）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 两组各有1例患者出现轻微消化道反应，不良反应发生率均为1.89%，组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

现代医学研究显示高血脂症是引发AMI的重要原因，血脂水平过高会导致大量脂质在血管内皮沉积，引发动脉粥样硬化，随病情不断发展，患者冠状动脉狭窄程度会不断加重，最终导致完全栓塞，从而引发AMI，因此积极有效调脂治疗对AMI患者是十分必要的。他汀类药物是目前临床最常用的调脂药物，且随着现代医学的快速发展，他汀类药物种类也在不断增多，但关于何种药物疗效更佳目前仍无明确定论。此次研究以我院收治的部分AMI患者为研究对象，探讨了阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗对AMI患者心功能和血管内皮功能的影响，研究结果显示两组患者治疗前LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指标以及NO、ET等血管内皮功能指标水平组间差异无统计学意义，但治疗后B组患者LVESD、LVEDD、ET水平低于A组，而LVEF、NO水平较低，这表明B组患者治疗后心功能和血管内皮功能均优于A组，这与郭丹[1]、杨生平等人[2]的研究结果较为相似。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均是临床常用的他汀类药物，两种药物降脂机制基本一致，均是通过抑制HMG-CoA还原酶活性阻碍胆固醇合成，从而发挥调脂作用。但两种药物非二羟基庚酸部分差异较大，瑞舒伐他汀是一种非脂溶性药物，主要通过主动运输过程被肝细胞摄取，而较难进入非肝细胞，因此，瑞舒伐他汀与其他药物相互作用的风险大大降低，临床药效有明显增强。不仅如此，瑞舒伐他汀还可有效增加肝中低密度脂蛋白受体数量，从而加快低密度脂蛋白代谢利用，最终达到改善患者血脂水平的作用。

综上所述，相较于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀改善AMI患者心功能和血管内皮功能疗效更佳，可作为临床首选药物。