普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的疗效与安全性观察

河南省安阳市第六人民医院（455000）王潇潇

1 资料及方法

1.1 临床资料 研究选取2015年3月～2018年6月我院接收的78例甲亢患者为观察对象，随机将患者分为甲、乙组，各39例。甲组：14例男，25例女；年龄24～55岁，平均（33.4±5.2）岁；乙组：13例男，26例女；年龄24～57岁，平均（33.7±5.3）岁；两组患者一般资料对比无显著性差异（P>0.05），均衡可比。研究纳入对象均确诊为甲状腺功能亢进症，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。

1.2 方法 甲组采用甲巯咪唑（德国默克公司生产，批准文号 H20120405）治疗，每次口服20mg，1天2次；待患者甲状腺激素水平恢复至正常水平时，逐渐减少用量，每次服用5～10mg。乙组采用甲巯咪唑联合普萘洛尔（国药准字H32020133，江苏亚邦爱普森药业有限公司）治疗，甲巯咪唑的用量及用法与甲组相同，每次口服10mg普萘洛尔，在早、中、晚餐后半小时服用，1天3次，两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标及疗效判定 观察、记录两组患者治疗前后FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）水平、治疗总有效率、不良反应发生率。疗效评定标准：临床症状、实验室指标无任何改善，且病情加重为无效；临床症状明显缓解，实验室指标有所改善为有效；临床症状、实验室指标、心率基本恢复正常为显效；临床症状、实验室指标、心率恢复正常为痊愈。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数资料用n（%）表示，计量数据用（±s）表示，以X2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FT3、FT4水平比较 两组患者治疗前FT3、FT4水平对比无明显差异（P>0.05），治疗后乙组FT3水平（8.5±5.3）、FT4水平（24.1±15.6）分别低于甲组的（1 2.3±1 0.1）、（31.8±15.8）（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 乙组患者治疗总有效率97.4%明显高于甲组84.6%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 甲组中头晕头痛3例、关节痛2例，1例恶心、呕吐、上腹部不适，乙组中仅1例关节痛，甲组患者的不良反应发生率（15.4%，6/39）明显高于乙组（2.6%，1/39），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，作为一种临床上比较常见的自身免疫性疾病，甲亢发病的主要原因为内分泌系统发生病理性改变，除此之外，感染、遗传和精神刺激等因素，也会诱发甲状腺功能亢进。针对甲亢的临床危害，目前常用的治疗手段为药物、手术等方式，但因手术治疗的并发症较多，且易导致患者复发。因此，为提高患者的预后，减少并发症的发生，选择安全、有效的药物治疗方案，对改善患者的甲状腺功能，促进患者身体恢复有积极的临床意义。此次研究通过对甲状腺功能亢进症患者采取不同的药物治疗，结果显示采用普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗的乙组患者FT3、FT4水平、复发率、并发症发生率明显低于仅采用甲巯咪唑治疗的甲组患者，且乙组患者治疗总有效率明显高于甲组，表明药物联合治疗方案比单独采用一种药物治疗更有优势。甲巯咪唑属于常规抗甲状腺药物，其治疗机理为抑制甲状腺过氧化酶活性和离子碘氧化，防止络氨酸碘化合成FT3、FT4、甲状腺素，恢复T细胞功能，降低患者体内甲状腺素水平，改善患者的甲状腺功能[1]。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，可有效抑制甲状腺激素对心脏的兴奋性，阻断外周组织T4转化为T3，避免甲状腺素激素合成、释放，及其对心脏造成的不良影响[2]。在患者治疗初期选择普萘洛尔治疗，可起到降低患者心肌负荷，改善患者心功能的作用，能有效缓解患者的甲亢症状。因此，普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进症能增强药物疗效，显著降低患者的甲状腺激素水平，改善患者的甲状腺功能，减少用药后的不良反应。

综上所述，甲状腺功能亢进症患者采用甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗，能明显降低患者的FT3、FT4水平，有助于促进患者甲状腺功能恢复，提高患者的治疗安全性和临床疗效，更适合用于治疗和推广。