A型肉毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛患者的临床效果观察

广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（510800）杨瑞 习霞

眼周是皮肤松弛最容易发生和最早发生的部位之一，一旦衰老会直接影响到人的外表美观度，导致失去原有的自信，这在部分年轻女性群体中体现得尤为明显。眼袋整形手术是治疗眼周皮肤松弛的重要手段，通过对眼周皮肤的处理，可以改善皮肤松弛的症状。但是大量的实践证明，单纯地使用眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的远期效果并不是非常理想，如何提升远期治疗效果仍需临床进一步研究。研究表明。注射用A型肉毒素是配合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的有效方法，可有弥补单纯眼袋整形术治疗的不足，提升治疗的远期效果[1]。本研究为进一步了解A型肉毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果，将我院在2016年4月～2018年3月收治的80例眼周皮肤松弛患者纳入样本中展开探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年3月我院收治的眼周皮肤松弛患者80例进行研究，采用住院尾号数字单双号随机分组法分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组均40例。对照组：男6例，女34例；年龄最大65岁，最小32岁，平均年龄（45.16±2.34）岁；从事职业方面，教师8例，公务员7例，金融行业7例，服务行业10例，其他行业8例。观察组：男5例，女35例；年龄最大66岁，最小31岁，平均年龄（45.28±2.41）岁；从事职业方面，教师9例，公务员6例，金融行业8例，服务行业11例，其他行业6例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：经临床检查确诊眼周皮肤松弛；具有较为明显的症状或表现，如眼周皮肤色泽暗淡、鱼尾纹较多、眼袋严重等；自愿参加本次研究且签署知情同意书；经医院伦理委员会批准。排除标准：有既往眼袋整形手术史；本次研究使用药物过敏者；合并严重的脏器功能障碍，如心功能、肝功能、肺功能、肾功能等；合并严重全身性感染者；妊娠期或哺乳期患者；依从性不高患者。

1.2 方法 对照组采用眼袋整形手术治疗：于患者睑缘距睫毛根部约0.3cm的位置行切口，在外眦角位置再行一切口（斜状），逐层剥离眼轮匝肌，保证剥离时顺着切口方向，使得眶隔筋膜充分地暴露在术野中，将眼睑部多余的脂肪组织彻底切除。使用蚊式血管钳将眼轮匝肌外侧约1/3深面位置予以剥离处理，将主韧带暴露，从中间横断，固定下眼睑，之后利用3-0线缝合被剪断的韧带、眶外缘骨膜。观察组除了给予患者眼袋整形手术治疗外，还联合注射用A型肉毒素治疗。注射位置选择4个，第一个为眼角外侧，第二个为眼角平行外移2cm，第三个为眼角外侧下方1cm，第四个为眼角外侧上方1cm。选取上述四个注射点之后，以皮下肌层注射的形式注射该品，注射剂量为2.5U，在注射的过程中要注意防止穿刺患者血管。

1.3 观察指标 随访12个月，观察并评价两组各项治疗有效性指标的改善情况，包括眼袋、鱼尾纹、皮肤色泽等。记录两组不良反应的发生情况，重点关注切口瘢痕、切口渗液、术眼红肿、切口红肿等。

1.4 统计学处理 数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项治疗指标有效性比较 观察组眼袋减轻（95.00%）、鱼尾纹减轻（97.50%）、皮肤色泽增强（92.50%）等各项治疗有效性指标改善率均明显高于对照组（80.00%）、（82.50%）、（7 5.0 0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况的对比 对照组发生不良反应6例，其中切口瘢痕1例，切口渗液2例，术眼红肿2例，切口红肿1例；观察组发生不良反应5例，其中切口瘢痕2例，切口渗液1例，术眼红肿1例，切口红肿1例。观察组不良反应率（12.50%）低于对照组（15.00%），但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床皮肤疾病或症状中，皮肤松弛比较常见，具有较高的发生率，且随着时间的推移、年龄的增长，发生可能性越大，严重程度也越高[2]。在皮肤松弛发生的部位中，眼周是发生率最高的部位之一，也是发生最早的部位之一，多数患者在青春期便有可能发生眼周皮肤松弛。这主要是因为眼周皮肤下部皮脂腺和汗腺比较少，在年龄不断增长的情况下，为眼周皮肤供给补充的油脂越来越少，进而不断呈现出皮肤松弛和老化的现象[3]。在当前人们生存压力不断增加的背景下，眼周皮肤松弛患者逐渐增多，并且呈现出明显的年轻化趋势。由于眼部皮肤对人的外表美观度会产生十分重要的影响，如果眼周皮肤松弛过早呈现，将会严重降低人的美观度，这对于一些女性患者，尤其对年轻中青年女性患者而言，将会造成严重的心理打击，降低其自信度[4]。

临床对于眼周皮肤松弛的治疗研究比较多，其中手术治疗是较为有效，也是选择比较多的治疗方式之一。手术治疗主要是针对眼袋进行整形，该手术方式主要是通过在眼睑外缘行切口，切除膨胀脂肪和松弛眼轮匝肌，使得原本松弛的皮肤得到改善，并且对鱼尾纹和眼袋症状也具有较为良好的效果。但是有关研究认为，仅仅采用眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛疗效有限，在治疗后1年左右的时间内，治疗的有效率仅为60%左右，眼袋改善率的下降表现得尤为明显。本文研究结果中，对照组眼袋减轻、鱼尾纹减轻、皮肤色泽增强的改善率普遍在80%左右也充分说明了眼周皮肤松弛的治疗效果还有很大的提升空间。注射用A型肉毒素是美容领域常见的药物，应用在皮肤松弛的治疗中具有理想的效果。因此本研究尝试将注射用A型肉毒素联合眼袋整形术应用在眼周皮肤松弛的治疗中，结果显示观察组在眼袋减轻、鱼尾纹减轻、皮肤色泽增强等发生率方面，明显优于单独使用眼袋整形术治疗的对照组（P<0.05），提示了注射用A型肉毒素的作用和效果。此外，在不良反应发生率方面，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05），说明了注射用A型肉毒素的使用，并不会增加不良反应，具有较高的安全性。分析其原因发现，注射用A型肉毒素属于一种锌肽链内切酶，在改善皮肤松弛的过程中，通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放过程来促进肌肉松弛性麻痹，应用后可以最大限度地改善患者鱼尾纹、眼袋皮肤松弛、眼袋加重等问题，并且操作起来简单，对患者并并无创伤，因而是配合眼袋整形术治疗的理想手段。

综上所述，采用注射用A型肉毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者进行治疗，不仅可以减轻眼袋和鱼尾纹，还可以改善眼周皮肤松弛问题，并且不会增加不良反应，安全有保障，值得临床推广。