下咽及喉部良性肿瘤患者低温等离子射频消融术的疗效观察

广东省湛江市中心人民医院（524000）王锦超

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2017年6月～2018年6月随机选取我院所接收的下咽及喉部良性肿瘤患者46例分为对照组与观察组，各23例。对照组男12例，女11例，年龄20～56岁，平均年龄（36.1±4.1）岁；观察组11例，女12例，年龄20～55岁，平均年龄（34.5±4.0）岁。两组患者的情况对比没有差异性（P>0.05），有比较的意义。

1.2 方法 对照组患者通过支撑喉镜的方式实施喉钳切除术：①经口气管实施插管，通过全麻成功之后观察患者的下咽部和喉部病灶发生的部位[1]，然后通过病灶的表面进行钳取，一直到达患者的基底层，同时需要注意控制好周边和肿物边缘，即大约3mm左右，切勿对患者的声韧带和肌层产生一定的损害。②创面和创缘没有存在肿物残留的情况下则表示完成手术[2]，在术中，采用生理盐水棉球实施止血，患者都没有行气管切开。观察组通过低温等离子射频消融术进行治疗：①患者的下咽部位肿瘤通过一体化的等离子射频刀头（型号：EIC5875-01），其中功率选择范为7～8档，3～5档止血，在喉部肿瘤的选择方面采用的是EIC7050-01型的等离子射频刀头[3]，其中功率控制的范围是5～6档，止血档为3～5档；②实施口气管插管，并进行全身麻醉，在口腔中放置牙垫，能够充分保护上切牙。③患者咽喉部具体暴露难易情况而择取对应的型号喉镜，然后就可以在患者的鼻内镜装置并且进行手术，同时需要确保患者切缘呈现为阴性。④在手术中，采用射频刀头逐渐从肿瘤的外缘大约3～4mm的范围通过紧贴声带进行消融，然后逐渐向患者的肿瘤周围以及深层组织逐渐延伸，能够顺利达到患者的安全边缘以及安全深度。⑤在切割过程中需要保持准确性，并且不会对周围的组织产生较大的损害；如果在手术中发现其肿物侵或者是前联合的情况，此时可以采用低温等离子刀的头前端弯曲进行完全切除。在出血量比较多的情况下，通过双极电凝的方式止血。⑥待患者的肿瘤完全切除之后，需要严格进行止血，同时使得创面暴露，则结束手术。

1.3 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料采用(±s)表示，用t检验；计数资料通过百分号（%）表示，用X2表示，P<0.05作为有统计学意义。

1.4 效果评价 结合患者的病例资料统计患者的手术时间、伤口的愈合时间以及住院时间；治疗效果评价，显效：患者的喉部功能完全恢复正常，没有出现声痛的情况；有效：指的是患者的肿物缩小，而且喉部的功能逐渐改善；无效：患者的肿物没有发生变化，总有效率等于治愈率加有效率。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 观察组患者的总有效率是93.75%，对照组是65.63%，观察组治疗效果优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2 对比两组患者手术时间、伤口的愈合时间以及住院时间 观察组患者手术时间是（55.3±8.2）分钟，住院时间（23.2±4.0）天，愈合时间（9.3±2.8）天；对照组患者手术时间是（65.7±9.2）分钟，住院时间（28.8±5.3）天，愈合时间（10.5±4.8）天，观察组比对照组短，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

咽喉部良性肿瘤在之前的治疗过程中基本运用的是喉钳钳取术或者是喉裂开术治疗。随着人们对疾病的研究不断深入，微创技术在治疗许多疾病中取得良好的效果，其中低温等离子射频消融术在治疗下咽及喉部良性肿瘤中的效果十分显著。

在本次研究中，随机选取我院所接收的下咽及喉部良性肿瘤患者46例分为对照组与观察组，比较下咽及喉部良性肿瘤患者通过低温等离子射频消融术和喉钳钳取术见治疗所取得效果。其中观察组患者运用的是低温等离子射频消融术实施治疗，而对照组则通过喉钳钳取术治疗，结果如下：观察组患者的总有效率优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者手术时间、住院时间、愈合时间比对照组短，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，下咽及喉部良性肿瘤患者运用低温等离子射频消融术术治疗，治疗效果良好，值得运用和推广。