规范化疼痛护理应用于膝关节置换围手术期102例分析

河南省南阳市骨科医院（473000）李兰冰 孙敬争

膝关节疾病是常见的骨科疾病，基本上患者都会选择手术治疗即为膝关节置换术的方式[1]。膝关节置换术对患者来说虽然治愈情况比较高，但是由于手术过程及术后康复阶段膝关节开口处愈合期间非常疼痛，导致很多患者难以忍受进而影响了预后康复。因此，膝关节置换术患者围手术期的疼痛护理工作在整个手术治疗过程中都非常关键，涉及患者的生命健康。

1 一般资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年9月～2018年3月收治的膝关节置换围手术期患者102例作为本次的研究对象，根据围手术期护理方式的差异随机分为两组。对照组51例，其中男31例，女20例；年龄50～73岁，平均（65.2±3.2）岁。观察组51例，其中男30例，女21例；年龄52～74岁,平均（64.8±3.7）岁；两组患者一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理措施：包括围手术期注意事项，术前及术后健康知识宣教等。观察组在对照组基础上实施规范化疼痛护理措施，具体措施如下：（1）规范化疼痛护理小组的成立：小组的组长由护士长担任，骨科医生1名及责任护士6名。由护士长结合骨科医生的意见带领责任护士认真学习疼痛护理的相关知识，并设置合适的考核制度对组员的学习情况进行考核。在护理过程中针对出现的特殊案例进行集体探讨和分析，护士长监督并指导责任护士的工作，以采取最佳的解决方案。（2）入院后疼痛评估：患者入院后对每位患者的疼痛指数进行评估，随后制定合理的止痛计划及相关止痛药物的应用。如果存在问题应及时讨论更改，并向患者及家属说明情况，积极沟通以免引起患者的恐慌。同时向患者耐心讲解膝关节置换术术后的相关注意事项，告知他们术后疼痛是正常的现象不要为此担忧，让患者正确并及时了解自己的病情变化。（3）术前护理：护理人员要密切观察患者的情绪变化，在患者休息睡觉时可将床尾抬高避免下肢深静脉血栓发生[2]。（4）术后护理：①疼痛评估：患者术后可出现持续性的疼痛，责任护理人员要每天对患者的情况进行疼痛评估，连续记录2周并做好相应的交接工作。②对于痛感强烈难以忍受的患者实施药物干预，并逐步减少剂量，对于疼痛较轻的患者可以物理治疗如冰敷或者分散注意力等方式减轻疼痛。冰敷：冰敷能够起到一定缓解炎症的作用，促进血管收缩，减轻患处肿胀起到减轻疼痛的作用，术后24h内对患者患处持续局部冰敷，但要注意不可以造成冻伤。分散注意力：可以通过指导患者深呼吸或听一些积极向上、舒缓悠扬的音乐来实现。也可以根据患者的喜好引导患者做一些自己喜欢的事：如看书，绘画，看电视等，尽量避免负面的引导。

1.3 观察指标 对护理后两组患者围手术期疼痛控制质量状况及围手术期患者护理前后膝关节功能恢复状况进行统计分析。

附表 两组围手术期患者护理前后膝关节功能恢复状况(±s)

附表 两组围手术期患者护理前后膝关节功能恢复状况(±s)

组别 例数 K S S H S S护理前 护理后 护理前 护理后观察组 5 1 4 2.5±9.1 8 9.6±1 3.0 4 1.4±1 2.5 8 3.7±1 3.0对照组 5 1 4 3.2±8.9 6 9.3±1 4.6 4 2.1±1 1.6 6 6.2±1 2.5 t 1.6 2 8 4.7 2 0 1.0 6 8 3.6 1 0 P 0.0 6 2 0.0 0 1 0.0 9 1 0.0 0 3

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者围手术期疼痛控制质量状况 护理后观察组与对照组NRS评分、术后首次下地时间及术后膝关节屈曲≥90°时间等指标对比（4.19±2.01）vs（7.06±2.51），（16.93±3.60）vs（20.88±3.29），（19.02±3.03）vs（23.41±3.65）均明显低于对照组，两组差异具有可比性（P＜0.05）。

2.2 两组围手术期患者护理前后膝关节功能恢复状况 护理前两组KSS、HSS评分差异无显著性（P＞0.05），护理后两组评分均有所提高，两组相比观察组提高得更显著（P＜0.05)。见附表。

3 讨论

本研究中，笔者以期探讨规范化疼痛护理对于膝关节置换围手术期护理的效果，进行分组讨论，结果显示规范化疼痛护理能够减轻患者的疼痛，促进患者的康复。