系统化护理干预对促进阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果分析

河南省洛阳市第一人民医院（471000）李利君

目前手术是治疗阑尾炎的主要方式，随着内镜微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐取代传统开放手术，该术式具有操作简单、切口小、出血少的优点，但是受麻醉、术中建立CO2气腹等因素的影响，术后容易出现胃肠功能紊乱，从而延缓患者术后康复进程[1]。本研究以我院收治的120例行腹腔镜手术的阑尾炎患者为观察对象，应用系统化护理干预后取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究病例均为我院2015年8月～2017年9月间收治，共有120例行腹腔镜手术的阑尾炎患者纳入，患者入院时出现不同程度腹部压痛、反跳痛、发热等症状，白细胞计数＜20×109/L，经术前检查未发现腹腔镜手术禁忌症。将所有患者随机分为两组各60例，观察组包括男34例，女26例，年龄19～68岁，平均年龄（36.51±6.38）岁，发病至就诊时间3～48h，平均（16.88±2.67）h，对照组包括男36例，女24例，年龄21～66岁，平均年龄（38.17±5.44）岁，发病至就诊时间5～45h，平均（17.83±2.31）h。两组患者基线资料基本一致（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法 两组均接受腹腔镜手术治疗，对照组给予常规术后护理干预，包括生命体征监测、体位指导、用药监测等，观察组则给予系统化护理干预，具体措施包括：①心理护理与健康宣教：阑尾炎多起病突然，伴随剧烈躯体疼痛，身体上的不适容易导致患者出现不良情绪，加之对腹腔镜手术不了解，对术后疼痛仍然存在一定畏惧心理。护理人员需要多与患者沟通交流，进行针对性心理疏导，重点介绍腹腔镜手术优点与术后注意事项，耐心解答患者提出的问题，消除患者顾虑。②腹胀腹痛护理：腹腔镜手术残留CO2容易引起腹胀腹痛等不适症状，一般在术后2d内出现，出现症状后需要向患者讲明原因，避免过度紧张，给予氧气吸入，鼓励患者活动四肢，区膝胸卧位以缓解疼痛。③早期运动指导：根据患者恢复情况尽早协助患者进行床上、床下活动，可由床上翻身、活动四肢逐渐过渡到床边走路、病房外散步等，促使尽早排气排便，恢复胃肠功能。

1.3 观察指标 观察两组胃肠功能恢复相关指标，同时评估腹胀程度，将其分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀和重度腹胀。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复指标对比 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间对比，观察组均优于对照组，P＜0.05。见附表。

2.2 两组患者术后腹胀程度对比 观察组腹胀发生率为8.33%(5/60)，对照组腹胀发生率为21.67%(13/60)，两组比较差异显著，P＜0.05。

3 讨论

阑尾炎是临床常见外科疾病，大部分患者起病突然，发病时伴随腹部压痛、反跳痛、恶心呕吐、发热等症状体征，使患者身心健康受到较大影响[2]。目前腹腔镜手术已成为治疗阑尾炎的主要手段，但胃肠功能紊乱是术后最常见的并发症，若不及时处理可能影响患者术后康复，如何有效促进腹腔镜手术后胃肠功能恢复已成为腹腔镜手术护理的关注热点[3]。本次研究结果显示观察组实施系统化护理干预后，胃肠功能恢复时间明显短于对照组，而且腹胀发生率明显低于对照组，未发生重度腹胀，两组各指标均有统计学差异（P＜0.05）。系统化护理干预通过针对性心理疏导、健康教育、科学摆放体位、腹部按摩、早期运动指导等综合性措施，能够消除患者不良情绪，刺激胃肠道、释放胃部张力，有利于尽早排气排便。

附表 两组患者胃肠功能恢复指标对比（±s）

附表 两组患者胃肠功能恢复指标对比（±s）

注：与对照组对比，*P<0.05。

肛门排气时间（h）组别 例数 肠鸣音恢复时间（h）肛门排便时间（h）观察组 6 0 1 2.6 9±4.9 7* 1 5.4 6±2.9 0* 4 4.2 8±2.3 7*对照组 6 0 2 0.9 6±5.8 6 2 2.8 6±3.4 6 5 6.8 7±5.1 4 t 8.3 3 7 1 2.6 9 7 1 7.2 3 0 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

综上所述，对阑尾炎腹腔镜手术患者实施系统化护理干预能够减少腹胀的发生，促进患者胃肠功能尽早恢复，临床效果显著。