胫中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的效果

李扬

【摘要】目的 分析胫中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的效果。方法 选择2018年3月～2019年3月于我院就诊的胫骨开放性骨折患者，共90例，采用随机数字表法进行分组，各45例。对照组和观察组分别采用胫中髓内钉、锁定加压钢板治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果 观察组总有效率高明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组在骨折愈合时间与并发症的对比上无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对胫骨开放性骨折患者，采用锁定加压钢板治疗能够极大的增强临床疗效，便于更好地愈合骨折，帮助患者实现早日康复。

【关键词】胫中髓内钉;锁定加压钢板;分期治疗;胫骨开放性骨折

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02

胫骨骨折作为一种比较常见的骨科疾病，临床特点表现为严重粉碎、软组织挫伤和受创面大等，若不能得到及时有效的处理，则诱发一系列并发症的可能性较大，如感染、不能彻底愈合和坏死等。研究发现，在长管状骨折中胫骨骨折占12%，临床治疗多采用颈中髓内钉和锁定加压板治疗。现选取90例患者进行研究，就选择哪种术式而展开分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院进行治疗的90例胫骨开放型骨折患者为研究对象，男59例、女31例，分组时采用随机数字表法，各45例，观察组年龄15～75岁，平均（42.8±1.1）岁;对照组年龄16～76岁，平均（43.1±1.2）岁;病程4～16小时，平均（9.8±1.6）小时;受伤原因：摔伤、交通伤、重物砸伤等;患者自愿加入研究，知情并签署同意书。两组间差异性不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：胫中髓内钉治疗，关于髓内钉的挑选需要根据X线片检查结果与具体骨折类型，然后开展连续硬膜外麻醉，取患者仰卧位，膝关节和髋关节保持屈曲位，沿髌骨下段到胫骨结节上方纵行一切口，并且进行逐级扩髓操作，直径需大于主钉直径1 mm;将髓内钉置入其中，关于复位情况需要采用C型壁X线机进行观察，满意后对切口进行缝合。

观察组：锁定加压钢板法治疗，关于加压钢板的选择与麻醉方式、体位、屈曲位和切口同上，在胫骨前外侧放置钢板，固定后进行科学的缝合[1]。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：优：类似于神经血管损伤、畸形、感染和疼痛等症状均不存在，紧张工作效率可以接受;良：临床症状比较轻微，日常活动和紧张工作效率受限;尚好：血管神经损伤为中度，畸形轻微，伴有感染症状且会对日常生活与紧张工作效率造成不小的影响;差：上述症状均未满足，患者不能自理生活[2]。

（2）认真记录骨折愈合时间与相关并发症情况。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，P<0.05具统计差异。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率为95.56%明显高于对照组的62.22%，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 骨折愈合时间

观察组骨折愈合時间为（24.9±4.1）周，对照组（25.5±4.6）周，组间无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 并发症

观察组固定物松动和愈合不彻底各出现1例，不存在切口感染的情况，共计2例（4.44%）;对照组分别对应的例数为1例、1例、1例，共3例，组间无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

经闭合复位内固定治疗后，可以取得显著效果。锁定加压钢板治疗，可以将患者骨折区域有效避开，使用小切口不会剥离骨膜，且不会直接压迫骨膜，确保螺钉和接骨板的接触稳定性，不需要对接骨板进行精准折弯，有助于避免损伤骨外膜和螺丝松动;有利于I期开放型骨折复位的有效为此，在应力作用下可以稳定骨折，能够有效的治疗疏松与高度不稳定骨折。髓内钉治疗具有显著优势，如操作简单、更加贴合生物解剖学，且不需要剥离骨膜和外固定，能够更好地恢复骨折部位，减少并发症，适用于下肢骨折的治疗，直立位可以对骨折端进行加压，接触不稳定问题可以得到有效改善[3]。

在本次研究中，观察组取得了较高的总有效率，且骨折愈合时间相当、并发症并未增加，相比较于对照组具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，锁定加压钢板在胫骨开放性骨折的治疗当中具有很高的应用价值，能够取得良好的治疗效果，且缩短骨折愈合时间，值得进行广泛推广与使用。

参考文献

[1] 段永刚，李治国，唐晓龙，等.关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤临床分析[J].疑难病杂志，2015，（7）：737-739，742.

[2] 吕小飞，鲁亚君，胡振春，等.后内外侧联合入路治疗复杂性胫骨平台骨折45例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1428-1429.

本文编辑：赵小龙