老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中使用控制血糖护理产生的临床效果观察

王春丽 郭丽丹

[摘要] 目的 研究老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中使用控制血糖护理产生的临床效果。方法 在该院选取86例老年胃癌合并糖尿病患者，时间选为2016年7月—2018年1月，使用抽签法进行分组，实验组与对照组，各43例。实施常规护理为对照组，实施控制血糖护理为实验组，观察两组产生的临床效果。结果 两组血糖控制情况分析，护理前，两组数据差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施控制血糖护理对于胃癌合并糖尿病围手术期患者有良好的临床效果，可有控制血糖，值得临床推广与应用。

[关键词] 糖尿病;胃癌;围手术期;控制血糖护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0186-02

Clinical Observation of the Use of Controlled Blood Glucose in Perioperative Period in Elderly Patients with Gastric Cancer and Diabetes

WANG Chun-li， GUO Li-dan

Operating Room of the Fifth Hospital of Xiamen City， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of using blood glucose control during perioperative period in elderly patients with gastric cancer and diabetes. Methods 86 elderly patients with gastric cancer and diabetes were enrolled in the hospital. The time was selected from July 2016 to January 2018. Grouping was performed by lottery， and the experimental group and the control group were 43 cases each. The routine nursing was carried out as a control group， and the control of blood glucose care was carried out as an experimental group， and the clinical effects produced by the two groups were observed. Results The blood glucose control of the two groups was analyzed. Before the nursing， there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）. After the nursing， the experimental group was superior to the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of blood glucose control has a good clinical effect on perioperative patients with gastric cancer and diabetes. It can control blood glucose and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes; Gastric cancer; Perioperative period; Control of blood glucose care

胃癌是臨床上常见的一种恶性肿瘤，病因现在尚不明确，疼痛是该病主要临床症状，如若没有及时进行治疗可能会造成消化系统损伤，而且癌细胞可发生转移，影响肝肾功能[1]。手术室目前临床上治疗胃癌主要方式，这种方式以切除整块病灶在内胃的部分，重建整个消化道。由于老年患者身体免疫系统功能较弱，以致会使手术并发症发生率提升且更为严重，老年人机体耐受性较差，对预后会产生危害。采取有效的护理方式可以控制胃癌合并糖尿病的血糖水平，对于预后有良好效果。因此，该院2016年7月—2018年1月对控制血糖护理应用于43例老年胃癌合并糖尿病围手术期护理中，观察两组血糖控制情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

使用抽签法对该院筛选出86例老年胃癌合并糖尿病患者进行分组，分为实验组与对照组，各43例。其中，实验组男、女各27例、16例;年龄66～87岁，平均年龄（75.62±5.76）岁。对照组男、女各25例、18例;年龄67～89岁，平均年龄（75.96±5.81）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[2]：①患者已与院内签订知情同意书;②经临床检查确定为胃癌合并糖尿病。排除标准：患有心功能障碍、呼吸困难等其他重症疾病。

1.2  方法

对照组采取常规护理方式。（1）术前护理：①环境护理：给患者准备一间舒适、安静的病室，随时开窗通风，保持室内空气新鲜，用消毒机对病房进行消毒，2次/d。②心理护理：在手术治疗前，多数患者会产生紧张、不安等负面情绪，害怕手术失败，因此要主动与患者交流，告知手术目的，以及自身病情状况，为其安排心态向上的室友，潜移默化，增强其治疗信心，纾解其紧张、不安等负面情绪。③用药指导：遵医嘱给患者用药，口服降糖药，手术前1 d停止服用，给予患者皮下注射胰岛素，然后每日要测量空腹血糖以及餐后2 h血糖并记录，以给医生提供用药参考。④术前准备：对患者一般情况进行评估，备血，进行药物过敏试验，术前告知患者禁食。（2）术中护理：带患者进入手术室，没有准备静脉通道要给患者准备，准备好手术要用物品，与患者交流让其放松，配合医生。要避免人员走动，密切关注患者心率、血压等生命体征。（3）术后护理：①饮食护理：患者清醒后给予流质易消化饮食，部分老年患者，1周内可给予全胃肠外营养，之后可给予空肠造瘘管补给营养。②运动指导：患者清醒后，如未出现异常可鼓励其尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复以及预防下肢深静脉血栓。③一般护理：定时监测患者呼吸、心率等生命体征，定时检查患者切口状况，合理服用抗生素，每日2次为患者准备口腔护理，每2小时为患者翻身，以防压疮。患者要出院前，嘱咐其回家后注意事项。实验组在常规护理基础上实施控制血糖护理，具体如下。选择合适的血管用胰岛素泵持续皮下注射，按医嘱为患者制定胰岛素量。固定好穿刺部位，要嘱咐患者对穿刺部位进行护理，每日监测8次血糖，并记录2次血糖值，根据血糖值调整胰岛素量，避免血糖波动大，预防低血糖发生。

1.3  观察指标

观察两组护理前后空腹血糖以及餐后2 h血糖[3]。

1.4  統计方法

利用SPSS 15.0统计学软件解析数据，使用（%）表示计数资料，采取χ2检验;使用（x±s）表示计量资料，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组护理前后空腹血糖、餐后2 h分析，护理前，两组数据差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组均有所改善，但实验组要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组护理前后血糖控制情况分析[（x±s），mmol/L]

3  讨论

中国人口不断增多，我国人口老龄化也趋于上升情况，患有糖尿病的老年人也在逐步上升。胃癌是医院内常见的重症疾病之一，死亡率较高[4]。如今胃癌发病率在逐年增加，糖尿病胃癌患者也在上升。糖尿病增加了治疗胃癌的风险，而且手术方式也更加的复杂，延长了患者康复时间，给家庭带来了经济上的负担。

张良玉[5]研究表明胰岛素是治疗老年糖尿病的最佳方法。胰岛素泵可以模拟人体释放的正常胰岛素量来维持机体胰岛素水平，小量持续地往机体内摄入胰岛素，弥补了基础胰岛素的不足，使患者机体内胰岛素可以维持在一个正常水平，使机体内胰岛素浓度相对平稳，减少了多次进行皮下注射的次数，减轻了患者痛苦与不便，为手术治疗提供了最佳的控制血糖方式，可缩短患者恢复时间，保持血糖稳定，有效促进患者切口愈合。该文研究表明，护理前，两组空腹血糖与餐后2 h血糖数据差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组均有效改善，但实验组要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此说明控制血糖护理有良好的临床效果，可降低手术风险。

综上所述，控制血糖护理有效地降低了手术患者并发症发生率，降低围手术期患者的危险，使治疗进展更加顺利，值得在临床上推广与应用。

[参考文献]

[1]  康志霞.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用效果[J].临床研究，2017，25（2）：174-175.

[2]  李丹，陈婷，朱萍钗，等.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2019， 22（5）：158-159.

[3]  方艳华，陈凤娇.控制血糖护理在老年胃Ca合并糖尿病围手术期中的应用及效果分析[J].医药前沿，2017，7（27）：288-289.

[4]  王绪清.分析控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果[J].中国医药指南，2016，14（12）：216.

[5]  张良玉.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].河南医学研究，2017，26（4）：767-768.

（收稿日期：2019-09-10）