糖尿病患者完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的围术期护理

李小微 邱金维

[摘要] 目的 细致分析糖尿病患者完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的围术期护理的应用效果。方法 抽选该院在2018年3月—2019年5月收治的糖尿病需行完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者（92例），按照抽签随机法将其分为对照组和观察组（46例），对照组实施常规护理，观察组运用围术期护理，探索不同护理模式对于患者的影响。结果 观察组相比对照组，护理满意率更高，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）;相比于对照组，观察组的并发症发生率更低，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病行完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者运用围术期护理，能够提升治疗效果以及医疗质量，能够有效避免不良情况，在临床上显示出卓越的效果，值得进一步推广使用。

[关键词] 糖尿病;完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术;围术期护理;应用

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0184-02

Perioperative Nursing of Patients with Diabetes Mellitus Undergoing Complete Laparoscopic Hiatal Hernia Repair

LI Xiao-wei， QIU Jin-wei

Department of Anesthesiology， the Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen， Fujian Province， 361101 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of perioperative nursing for complete laparoscopic hiatal hernia repair in diabetic patients. Methods The patients who underwent complete laparoscopic hiatal hernia repair in the hospital from March 2018 to May 2019 （92 cases） were randomly divided into control group and observation group according to random sampling method （46 patients）， the control group received routine care， and the observation group used perioperative care to explore the impact of different care modes on patients. Results Compared with the control group， the nursing satisfaction rate in the observation was higher. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of complications in the observation group was lower. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing for patients with complete laparoscopic hiatal hernia repair in diabetes can improve the therapeutic effect and quality of medical treatment. It can effectively avoid adverse conditions and show excellent results in clinical practice. It is worth further promotion.

[Key words] Diabetes; Complete laparoscopic hiatal hernia repair; Perioperative nursing; Application

食管裂孔疝是臨床常见疾病，属于消化系统疾病，主要是由食管发育不全、长期腹腔压力增高以及肌肉张力减弱等因素造成，患者可表现为疼痛、上腹部不适以及嗳气，对其生活质量以及身心健康均造成严重影响[1-2]。目前临床的常用治疗手法为手术（完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术），有极佳的应用效果，但部分合并其他疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自身长期处于高血糖的状态，再加上手术具有一定损伤，术后极易出现并发症，导致手术效果有所下降，因此需要加强护理，才可有效保证患者生命安全[3-4]。鉴于此，该文2018年3月—2019年5月将围手术护理实施于46例糖尿病行完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者，分析其应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选该院收治的糖尿病需行完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者（92例），按照抽签随机法将其分为对照组和观察组（46例），其中对照组男26例，女20例;年龄45～64岁，平均年龄（52.39±1.23）岁。观察组中男25例，女21例;年龄46～65岁，平均年龄（53.68±1.38）岁。纳入标准：①对患者实施护理对患者收益最大;②所有患者均愿意配合该次研究;③经医院论理许可。排除标准：①具有精神疾病患者;②合并其他重大疾病患者;③中途退出研究者。两组数据差异无统计学意义（P>0.05），可行比对。

1.2  方法

对照组实施常规护理，主要内容为用药护理、记录生命体征波动等，观察组则运用围术期护理，详情内容为：①健康知识宣教：护理人员采取通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识，如发病原因、症状、治疗要点，并向其说明手术流程，耐心解答患者疑惑。②心理护理：护理人员主动和患者建立沟通，了解患者心中有无存在不良情绪，实施具有针对性的疏导工作，并不打断患者谈话。③术前护理：护理人员应详细询问患者病史，如过敏史以及禁忌证等，并安排常规检查，主要内容包括心电图、尿常规以及血常规等。告知患者术前3 d只能进食流食，术前12 h不可饮食饮水。④体位护理：手术结束后，需细致观察患者生命体征波动，待患者麻醉清醒后，将其体位调整为低半卧位。⑤观察血糖：护理人员在术后需严密监控患者血糖，根据医嘱，为患者注射胰岛素，若患者血糖值偏高，需立即通知医师。⑥并发症护理：术后需加强巡视，每次交接班时，应查看患者引流管性质、颜色以及量等，并观察患者有无出现吞咽困难的症状，协助患者早期下床活动。

1.3  观察指标

①在患者出院前向其发放护理满意度调查表（满分100分），共3项评估标准，分别是满意：80～100分;较满意：60～80分;不满意60分以下，计算护理满意率[（满意、较满意）例数/总例数）×100.00%]。②护理人员统计两组患者发生并发症例数，分别是感染、出血、吞咽困难，计算其并发症发生率[（感染、出血、吞咽困难）例数/总例数）×100.00%]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究所得数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意率

观察组相比对照组，护理满意率更高，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者护理满意率相较

2.2  并发症发生率

相比于对照组，观察组的并发症发生率更低，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组患者并发症发生率相较

3  讨论

糖尿病合并食管裂孔疝患者，其病情十分复杂，因此治疗难度升高，目前食管裂孔疝的主要治疗方案为手术，但由此类患者合并糖尿病，其身体抵抗力不佳，再加上手术，会导致人体出现一定的应激反应，这在一定程度上增加了术后并发症的发生机率，造成手术效果大幅度下降，唯有加强护理，才可促进患者早日恢复健康[5-6]。

该文研究结果得出：观察组相比对照组，护理满意率大幅度提升，且并发症发生机率明显下降，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。通过对患者实施健康知识宣教，能够让患者知晓发病原因、症状、治疗要点，了解手术流程。而进行心理护理，可消除患者因需要实施手术，而产生的惧怕心理。而加强术前护理，可保证手术的顺利进行，了解患者的具体情况，避免不良情况的出现。护理人员对患者实施并发症护理，能够降低并发症发生率，减轻患者疼痛，提升治疗效果。

综上所述，对糖尿病行完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者实施围手术护理，能够减轻患者术后不适，为手术的成功打下良好基础，提升治疗效果以及护理满意率，减少不良事件发生例数。

[參考文献]

[1]  靖方静.48例糖尿病病人完全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的围术期护理[J].全科护理，2018，16（8）：951-952.

[2]  许光溪.20例糖尿病病人完全腹腔镜下胰十二指肠切除术的围术期护理[J].全科护理，2016，14（13）：1333-1335.

[3]  张红，林素娟，陈均源，等.糖尿病性骨关节炎病人行人工全膝关节置换术的围术期护理[J].全科护理，2018，16（30）：3793-3795.

[4]  蒙荣微，车小艳，邓甲秀.脊柱结核合并糖尿病病人围术期营养不良原因分析与护理[J].全科护理，2018，16（26）：3271-3272.

[5]  孟祥慧.多学科护理团队在2型糖尿病病人胰岛素泵治疗围术期中的作用[J].全科护理，2018，16（23）：2897-2899.

[6]  罗宝英.冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特征及围术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（26）：35.

（收稿日期：2019-09-04）