胰腺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会

邓玉珊

[摘要] 目的 浅析胰腺癌合并糖尿病患者的围手术护理特点。方法 囊括该院2018年1月—2019年1月收治的68例胰腺癌合并糖尿病患者，依照双盲法将其分为参照组与护理组，各34例，参照组施以常规护理，护理组基于此加以围手术期护理，就患者的护理效果进行组间分析。结果 干预后，护理组患者相较于参照组，空腹血糖、餐后2 h血糖指标更低，血糖达标时间更短，且不良反应发生概率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胰腺癌合并糖尿病的患者施以针对性围手术期护理干预，有效维持患者的血糖正常水平，降低不良反应的发生，保障患者的生命安全。

[关键词] 胰腺癌;糖尿病;围手术期;护理措施

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0182-02

Perioperative Nursing Experience of Patients with Pancreatic Cancer Complicated with Diabetes

DENG Yu-shan

Department of Hepatobiliary Surgery， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of perioperative nursing care for patients with pancreatic cancer and diabetes. Methods 68 patients with pancreatic cancer and diabetes admitted from January 2018 to January 2019 were enrolled in this study. They were divided into reference group and nursing group according to double-blind method， 34 cases in each group. The reference group was given routine nursing and nursing group， based on this， perioperative care was performed， and inter-group analysis was performed on the patient's care effect. Results Compared with the reference group after intervention， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose index were lower， the blood glucose compliance time was shorter， and the incidence of adverse reactions was lower， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted perioperative nursing intervention is given to patients with pancreatic cancer and diabetes， which can effectively maintain normal blood glucose levels， reduce the occurrence of adverse reactions， and ensure the safety of patients.

[Key words] Pancreatic cancer; Diabetes; Perioperative period; Nursing measures

胰腺癌属于外科疾病，在治疗过程中主要使用手术治疗的方式，但由于胰腺癌手术治疗方式较为繁杂[1]，要保障患者的生命健康，需优质的围手术期护理，近年来，随着人们生命质量的提高，饮食方式的转变，糖尿病的发病概率呈逐年上涨趋势[2]，同时，糖尿病合并胰腺癌的患者，会增加疾病的复杂性，有临床研究可知[3]，糖尿病患者行外科手术相较于无糖尿病患者，手术风险以及术后发生并发症的几率提升5倍。因此对胰腺癌合并糖尿病的患者，围手术期的护理极其重要。故该文2018年1月—2019年1月对34例胰腺癌合并糖尿病的患者施以针对性的围手术期护理措施，分析其应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院收治的胰腺癌合并糖尿病患者68例，按双盲法分为参照组和护理组，各34例。参照组男20例，女14例;年龄47～72岁，平均年龄（58.27±2.19）岁。护理组男19例，女15例;年龄46～71岁，平均年龄（58.93±2.38）岁。患者各项一般资料组间比对，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

参照组施以常规护理，即术前进行宣教，术中加强与医师的配合，术后增强巡视。护理组基于此加以针对性围手术期护理，具体操作如下。

（1）术前护理：①心理干预：在患者入院后进行全面的评估，掌握患者的饮食习惯、机体状况以及相关检查情况，了解患者的内心真实想法，根据患者的不同心理状况，施以针对性的心理干预，例如患者精神过度紧张，会导致交感神经兴奋，血液中茶酚胺升高，造成血糖的升高，從而影响手术的顺利进展。②血糖控制：入院的患者请内分泌科室的医师会诊，确立血糖控制方案，实时检查患者晨起空腹血糖与三餐后2 h血糖指标，注意患者是否出现头晕、出汗、心悸等低血糖反应。③饮食干预：严格控制患者饮食中的营养配比，适量进食低碳水化合物的食物，例如面条、米粥、低纤维南瓜以及鲜鱼等。禁止进食高碳水化合物的食物，例如香蕉、糖果以及薯片等食物。遵循少量多餐，定时定量的原则，防止患者血糖波动。

（2）术后护理：①检测血糖：术后严密检测血糖，检测次数根据患者的血糖波动而定，在术后禁食期间将胰岛素根据比例加入营养液中经静脉滴注，保持低速均衡，防止血糖波动。患者恢复饮食后，根据进食量经皮下注射胰岛素。②并发症护理：术后患者可能出现切口感染、腹腔出血以及胰漏、胆漏等并发症，因此在患者換药过程中遵循无菌原则，保持切口清洁，适当地开展床上运动，鼓励患者在病情允许的状况下下床活动，严密观察引流液的颜色、性状及引流量。

1.3  观察指标

记录患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖情况、血糖达标时间以及不良反应发生几率。

1.4  统计方法

全文数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行计算分析，其中（x±s）用于表达计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖情况

护理组患者相较于参照组，空腹血糖、餐后2 h血糖指标更低，血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应

护理组患者不良反应发生概率相较于参照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

临床相关研究显示，胰腺癌和糖尿病有密切联系[4]，糖尿病会造成胰腺癌发病率上升，同时也是胰腺癌的临床表现之一，胰腺癌合并糖尿病的发生几率高达35%左右[5]。根据患者的发病机制可知，糖尿病可使得患者的抵抗力大幅度降低，在长时间的高血糖状态下，为细菌提供生长条件，加大患者的感染概率。因胰腺癌的发生，会导致患者出现发热、黄疸、焦躁以及疼痛的状况，造成患者机体内肾上腺素、皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌量加大，促进胰岛素抵抗加强，血糖指标上升[6]。

该文研究可知，护理组患者相较于参照组，空腹血糖、餐后2 h血糖指标更低，血糖达标时间更短，且不良反应发生概率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对胰腺癌合并糖尿病的患者施以针对性的围手术护理，对患者的心理、饮食、血糖进行干预，防治患者不良反应的发生概率，可保障患者顺利渡过围手术期，加速患者康复进程。

综上所述，围手术期的护理干预可有效维持胰腺癌合并糖尿病患者血糖水平，缩短患者血糖达标时间，降低患者不良反应的发生率，保障患者顺利渡过围手术期。

[参考文献]

[1]  刘芳.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理[J].护士进修杂志，2015，30（1）：58-59.

[2]  李亚倩，吕冬芳，翟珊珊，等.奥沙利铂联合吉西他滨用于胰腺癌合并糖尿病化疗时血糖的控制及护理[J].临床合理用药杂志，2015，8（31）：59-60.

[3]  孙薇，陈阳.肠内、外营养对胰腺癌合并糖尿病术后恢复的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1927-1929.

[4]  张燕燕，彭晓琼.情景式健康教育在胰腺癌合并糖尿病患者围术期的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（11）：1576-1579.

[5]  宋爱华，张琰.胰腺癌合并糖尿病患者化疗的护理[J].山西医药杂志，2015，44（24）：2975-2976.

[6]  李娜，马新，窦榕榕，等.细节护理对糖尿病合并胰腺癌患者术后血糖水平的调控作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：91.

（收稿日期：2019-09-07）