中医护理干预对慢乙肝合并糖尿病患者的效果研究

许丽红 张锦绣

[摘要] 目的 探讨中医护理干预对慢乙肝（慢性乙型肝炎）合并糖尿病患者的效果。方法 2017年9月—2018年12月选取50例慢乙肝合并糖尿病患者作为研究对象，分为两组。分析两组肝功能、血糖水平变化情况及并发症发生率。结果 观察组的球蛋白、谷草转氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 中医护理干预应用于慢乙肝合并糖尿病患者中具有较高的临床价值。

[关键词] 中医护理干预;慢乙肝合并糖尿病患者

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0180-02

Effect of TCM Nursing Intervention on Patients with Chronic Hepatitis B and Diabetes

XU Li-hong， ZHANG Jin-xiu

Department of Hepatology， Second Ward， Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiamen， Fujian Province， 361009 China

[Abstract] Objective To explore the effect of Chinese medicine nursing intervention on patients with chronic hepatitis B and diabetes. Methods From September 2017 to December 2018， 50 patients with chronic hepatitis B and diabetes were enrolled as subjects. and were divided into two groups. Analysis of liver function， blood glucose levels and complication rates. Results The globulin， aspartate aminotransferase， fasting blood glucose， and postprandial blood glucose were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine nursing intervention has high clinical value in patients with chronic hepatitis B and diabetes.

[Key words] Chinese medicine nursing intervention; Chronic hepatitis B with diabetes patients

慢性乙肝與糖尿病均是临床上的一种慢性疾病，同样无彻底治愈药物，随着病情的进一步发展可诱发严重并发症，为此尽早实施治疗及护理十分重要，对降低并发症发生率及控制病情具有重要意义[1-2]。该院为了探讨中医护理干预对慢乙肝合并糖尿病患者的效果，2017年9月—2018年12月选取50例慢乙肝合并糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次选取收治的50例慢乙肝合并糖尿病患者作为研究对象。观察组中男性12例、女性13例;平均年龄（56.25±2.45）岁。对照组中男性13例、女性12例;平均年龄（56.29±2.49）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在对比价值。

纳入标准：①符合《2015年慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙型肝炎，且入院时无黄疸;②符合《2016年中国糖尿病防治指南》的2型糖尿病;③无糖尿病急、慢性并发症;④糖尿病被诊断至少1个月以上患者。

排除标准：①初诊糖尿病患者;②儿童2型糖尿病;③慢乙肝患者单纯行抗病毒治疗或保肝加抗病毒治疗的患者。

1.2  方法

按照随机数字法将这些患者分为两组，其中对照组实施常规护理即单纯保肝治疗和糖尿病治疗（饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗）护理，观察组给予常规护理加中医护理干预。这些患者均治疗1周后，观察患者的球蛋白、谷草转氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖情况及是否发生并发症。

中医护理干预内容如下：（1）情志干预：护理人员积极主动与患者交流，有利于掌握患者的心理状况，且向其介绍慢性乙型肝炎及糖尿病相关知识，起到提高认知度的作用，继而积极配合治疗。

（2）辨证施膳：①按照糖尿病饮食治疗的原则予患者合适的能量和营养;②据患者证型予以施膳：湿热蕴结者，饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、番茄、鲤鱼等;肝郁气滞者，多食行气止痛之品，如橘皮粥，白萝卜水代茶日饮;肝郁脾虚者，多食健脾理气之品，如山药粥、莲子羹等;肝肾阴虚证者，宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子等;脾肾阳虚证者，宜食温补脾肾的食品，如韭菜、羊肉等; 瘀血阻络证，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、山楂等。

（3）耳穴压豆护理：主穴有：胰、胆、肝、内分泌、胃。依照病变投射区找出压痛点，采用王不留籽贴在患者压痛点部位每次一耳，留置2 d;贴压耳穴时应注意防水，以免脱落。

（4）穴位贴敷护理：据患者证型于科室自制的膏剂贴敷，如湿热患者采用七味茵陈散，如虚症患者则采用芪桂散：将中药研磨成粉后，采用醋及凡士林调和呈膏状，每天贴敷于患者的神阙、双足三里、三阴交共5穴，贴敷时间为2 h，1次/d。

（5）中药热奄包护理：将吴茱萸、盐放入布巾内制成热奄包经微波炉加热后，再用一次性治疗巾包裹放置在患者肝区及神阙等部位，1次/d，10～15 min/次;应用期间应加强巡视力度，防烫伤。

（6）低频治疗仪护理：将N-6100A型治疗仪作用于患者的肝腧、足三里、三阴交穴，1次/d，20 min/次。

1.3  观察指标

观察及评估两组球蛋白、谷草转氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖及并发症发生率。

1.4  统计方法

选择SPSS 21.00统计学软件进行数据分析;计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肝功能及血糖水平

观察组的球蛋白、谷草转氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组肝功能及血糖水平比较（x±s）

2.2  并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生率比较

3  讨论

慢性乙肝被中医学将其纳入“黄疸、肋痛、肝着”等范畴之中;而糖尿病则被中医学纳入“消渴病”范畴之中;目前临床上对于以上两种疾病尚无彻底治愈方法，仅能够通过药物起到控制病情的作用。经临床调查发现糖尿病常合并一个或多个代谢综合征的表现，能够在一定程度上增加糖尿病并发症风险[3];为了更好地控制病情发展及改善预后积极实施综合治疗及护理干预十分重要，有利于改善患者的生存质量。中医护理在临床上得到广泛应用及推广，通过发挥中医护理特色优势，起到进一步提高临床护理效果的作用，主要是通过“辨证施护”原则为患者实施整体护理[4]，从情志、膳食、技术操作等方面入手;有利于帮助患者更好的控制病情发展。

中医学认为情志异常会对内脏造成直接损伤，即导致脏腑气机郁结，且进一步加重病情，加上患者对疾病相关知识不了解，易在患病阶段产生焦虑、紧张等一系列负面情绪，为此在该阶段对患者实施情志干预十分必要，通过转移注意力，起到减轻负面情绪的作用，有利于维持阴阳平衡[5]。辨证施膳是控制血糖水平的关键，护理人员应根据患者具体情况计算每日饮食量，且根据相应证型给予合适的饮食指导，有利于确保每天能量消耗与热量摄入平衡。中医特色护理在临床上得到广泛应用及推广，包括耳穴压豆、穴位贴敷、中药热奄包、低频治疗仪等，以上方法的应用能够起到调和气血、疏通经络、健脾等功效，对缓解临床症状及降低并发症发生率具有积极作用;其中穴位贴敷主要是根据证型的不同实施相应膏剂贴敷，如湿热选择七味茵陈散，虚症选择芪桂散治疗;而低频治疗仪则是根据经络学原理，利用电磁场的生物效应，通过特殊的电波刺激人体的肝腧、足三里、三阴交等穴，起到改善患者肝脏血液循环的作用。

综上所述，中医护理干预应用于慢乙肝合并糖尿病患者中具有较高的临床价值，有利于改善临床症状及降低并发症发生率，值得应用及推广。

[参考文献]

[1]  王晓美，司良敏，蔡欢.综合护理对乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：365-367.

[2]  董晓芳.综合护理干预对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：156-158.

[3]  费卫丽.积极护理干预在慢性乙肝合并糖尿病患者中的应用及效果探析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：85-86.

[4]  胡倩.综合护理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病的效果观察[J].中國继续医学教育，2017，9（30）：158-159.

[5]  陈占军，周莉，孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（9）：12-14.

（收稿日期：2019-09-01）