肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理作用评价

陈绯

[摘要] 目的 分析探究肾结石合并糖尿病患者临床治疗过程中，给予经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理作用。方法 2017年10月—2019年5月选择100例肾结石合并糖尿病患者作为研究样本，所有患者均接受经皮肾镜取石术治疗干预。将其分为两组，对照组在围手术给予基础性护理，观察组在围手术其给予综合护理干预，对比两组的护理效果。结果 观察组患者的术中出血量以及下床活动时间指标，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），手术时间与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。同时观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，护理满意度与血糖控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期护理工作中，全面实施综合护理措施，有利于在降低手术风险、改善患者预后的基础上，促进患者康复。

[关键词] 肾结石;糖尿病;经皮肾镜取石术治疗;围手术期护理

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0174-02

糖尿病是临床常见疾病类型，其发生与机体代谢紊乱有直接的关系。除此之外，随着糖尿病患者病程的持续延长，容易增加相关并发症发生风险，其中以肾结石较为典型[1]。一旦出现糖尿病合并肾结石的情况，在给予手术治疗过程中，不仅会提高手术风险，同时也会进一步增加术后感染等并发症发生率，不利于患者术后恢复[2]。针对这一问题，为了最大程度上保证糖尿病合并肾结石的手术治疗效果，有学者提出配合围手术期综合护理干预这一措施。该文2017年10月—2019年5月探讨50例肾结石合并糖尿病患者应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理作用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择100例肾结石合并糖尿病患者作为样本，所有患者均给予经皮肾镜取石术治疗，并且对该次研究内容知情，签订知情同意书。将其分为两组，对照组中男性患者与女性患者分别为27例和23例;年龄35～67岁，平均（45.59±6.00）岁;病程1～8年，平均（4.20±1.80）年。观察组中男性患者与女性患者分别为26例和24例;年龄35～66岁，平均（45.60±6.12）岁;病程1～10年，平均（4.22±1.10）年。一般资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  研究方法

两组患者入院后，给予基础性检查，实施经皮肾镜取石术治疗。在此基础上，对照组患者接受常规围手术期护理干预，内容包括协助患者完成各项生理指标的检查任务，并且经由排泄性尿路造影这一方式，确定患者的结石所处位置、大小以及具体数量。综合评估患者的病情进展情况，给予相应的降糖药物干预措施。具体干预工作中，为了促进患者手术耐受性的提升，可以通过实施体位训练这一方式来实现，落实术前基础性的禁食与禁水。

观察组在围手术期给予综合性护理干预措施，具体操作内容如下：①术前阶段。要求护理人员协助患者完成基本的肝肾功能、血常规、凝血功能以及B超、CT等临床检查工作，同时配合落实心电图监护。这一过程中，如果发现患者的尿培养检查结果提示存在细菌，则需要给予相应的抗生素干预。观察3～5 d，确定无细菌存在之后方可展开手术治疗干预。除此之外，在术前阶段还需要实施科学的体位训练：指导患者呈侧卧位，将头部偏向一侧，保持平稳呼吸。双手上举，于患者的健侧腰部位置垫上一个小枕头，使患者患侧腰部高于对侧10～15 cm。期间需要注意，训练时间采取遵循逐渐延长的原则，初始阶段控制在15 min，然后根据患者的实际情况逐渐延长到2 h。②术中阶段。协助患者呈适当体位，取截石位时完成导尿管置入操作，同时严格控制灌注液的温度以及流量，以此来避免出现低温问题。③术后阶段。去枕平卧，将患者头部偏向一侧方向，落实基础的心电监护，密切关注患者生命体征变化情况，待患者清醒之后，如果其生命体征趋于平稳，则可以适当抬高床头。给予持续性的鼻导管氧气干预，以此来确保呼吸道畅通，并指导有效咳嗽和深呼吸锻炼，预防肺部感染。完成对导尿管与造瘘管的固定，观察患者的尿液颜色以及尿液量。观察切口纱布渗血渗液情况，必要时医生予以换药。叮嘱患者术后6 h无特殊不适可清淡饮食，禁止使用强刺激性食物，并且强化病房巡视，保持留置管的畅通。加强卧床期间，双下肢的活动，防止深静脉血栓的发生。

1.3  观察指标

记录两组术中出血量、手术时间以及下床活动时间。同时，统计两组的并发症发生率与护理满意率。期间，护理满意度调查，借助自制调查问卷来完成，百分制。评分结果超过89分，判定为非常满意;评分结果在60～89分之间，判定为一般满意;评分结果低于60分，则为不满意。

1.4  統计方法

研究过程中对于相关数据的处理与分析，借助SPSS 23.0统计学软件来完成。计量资料与计数资料分别以（x±s）和（%）表示，进行t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的基础手术指标情况

对比两组患者的基础手术指标情况，观察组术中出血量少于对照组，手术时间与对照组差异无统计学意义（P>0.05），首次下床时间，短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者的基础手术指标比较（x±s）

2.2  两组患者的术后并发症情况

对比两组患者并发症发生情况，观察组发生率8.00%，显著低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者的术后并发症比较

2.3  两组患者的护理满意度

比较两组的护理满意率指标，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组患者的护理满意度比较

2.4  两组患者的血糖控制效果

对比两组血糖控制效果，观察组控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4  两组患者的血糖控制效果比较（x±s）

3  讨论

相关统计结果显示，受到人们生活方式饮食习惯改变的影响，在很大程度上导致糖尿病的发病率呈现出不断上升的趋势[3]。值得重视的是，目前我国糖尿病患者在自身血糖、血脂以及血压等方面的控制，其控制达标率均未达到50%。与西方发达国家相比，还存在一定的差距[4]。另一方面，糖尿病患者容易出现多种合并症，其中肾结石便是较为典型的一类。从现阶段糖尿病合并肾结石患者的临床治疗情况来看，大多以经皮肾镜取石术治疗方式为主，并且这一治疗方式在临床上治疗范围不断扩大，治疗效果受到广泛认可[5]。但是考虑到手术本身的创伤性特征以及患者在手术中可能出现的应激反应，均会在不同程度上增加手术风险，从而影响手术效果。这种情况下，有学者提出在围手术期给予综合护理干预这一策略。

结合该次研究结果，可以发现接受综合护理干预的观察组患者，其术中出血量以及术后下床活动时间短于对照组（P<0.05），说明综合护理干预的应用，有利于改善患者预后。同时，在术后并发症方面和护理满意度方面，观察组的优势均较为突出（P<0.05）。这一结果提示，综合护理干预措施在肾结石合并糖尿病患者的经皮肾镜取石术治疗过程中的应用，可以降低手术风险和提升护理满意度，具有较大的应用价值。

综上所述，在肾结石合并糖尿病患者的经皮肾镜取石术治疗过程中，综合考虑患者疾病进展情况，实施综合护理干预措施，有利于强化疾病治疗效果和改善患者预后，同时在促进患者护理满意度提升方面，也同样发挥着积极的作用。

[参考文献]

[1]  兰莎莎，廖苏苏.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理作用评价[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（20）：141，144.

[2]  俞洋.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[3]  张丽萍.经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的围手术期综合护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

[4]  茆冬梅.腎结石患者经皮肾镜取石术的综合护理效果研究[J].中国血液流变学杂志，2015，25（4）：527-529.

[5]  苏晓萍，张丽萍，林玮斌.经皮肾镜取石术后相关尿源性脓毒症患者五例的急救与护理[J].解放军护理杂志，2015，32（4）：55-57.

（收稿日期：2019-09-05）