急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察

邱陪凤 钟慧琼 钱新燕

[摘要] 目的 急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者的应用研究。方法 该研究选取自2017年7月—2019年7月来该院就诊患糖尿病的患者92例，纳入患者采用随机数字表法平均分为两组：研究组和对照组。研究组采用急诊护理干预，对照组则采用常规护理干预。急诊护理干预最主要的就是对患者及家属科普有关糖尿病酮病酸中毒的知识和饮食的研究管理。结果 研究组的酮体转阴所需要的时间研究组转阴时间为（16.38±2.19）h;对照组转阴时间为（29.67±3.17）h和低血糖发生率均比对照组的情况良好（研究组低血糖发生率为19.6%;对照组低血糖发生率为34.8%），同时根据该院自制满意度调查问卷也发现研究组的满意度为97.8%而对照组则有95.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者的恢复以及减少低血糖等并发症的发生有极好的效果，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 糖尿病;酮病酸中毒;急诊护理干预

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0165-02

在糖尿病患者身上，酮病酸中毒是一种常见、高发的并發症[1-2]。酮病酸中毒是受糖尿病的多种复杂因素造成的，其特征就是血糖指标远远高出正常值，同时电解质、酸碱度的平衡被破坏，出现高血糖等症状，一般发生酮病酸中毒时，需要得到有效的护理，并得到及时的治疗否则极易影响到生命安全[3]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究纳入收治的92例均患有糖尿病的患者，采用随机数字表法平分为研究组（采用急诊护理干预）以及对照组（采用常规护理法）[4]。研究组总计46例，男18例，女28例，年龄48～64岁，患病病程均在1年以上。对照组人数同上，男25例，女21例，年龄53～69人;患病病程同样在1年以上。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  临床纳入与排除标准

①经过血液、尿液等检查分析确定为糖尿病酮病酸中毒;②患者均有糖尿病史;③无重大实质器官类疾病;④治疗研究获得患者及其家人同意;⑤研究符合伦理规范标椎，获取伦理委员会许可[5]。

1.3  治疗方法

1.3.1 对照组  采取常规的护理方法，包括常规被褥的更换，保证患者居住环境的舒适、干净。不仅在生活方面，还要在心理方面给与患者安慰，保持其心情舒畅，积极治疗。在治疗方面也要与医生做好配合，做到遵循医嘱，有问题及时和医生沟通。

1.3.2 研究组  采取急诊护理干预法。①在常规的护理方法外要指导患者正确的进食，保证患者每日摄取的蛋白质、脂肪以及碳水化合物的比例正确，同时要及时提醒护理人员及其家人要严格注意糖尿病酮病酸中毒的饮食误区。②及时对患者家属、护理人员以及患者本身科普糖尿病酮病酸中毒方面的知识，让其认识到糖尿病酮病酸中毒的危险性。③要注意脚部的病理变化，观察脚的温度、反射、有无外伤等情况。每晚可用温水泡脚促进脚部血液循环。穿鞋应选择舒适度较高的鞋子，禁止穿拖鞋防止外伤[6]。

1.4  观察指标

①两组患者酮体转阴时间;②两组患者低血糖发生率;③对比两组患者满意程度。

1.5  疗效评价

①两组患者酮体转阴时间：以两组患者转阴时间来做比较，时间短则疗效好;②两组患者低血糖发生率：低血糖是糖尿病酮病酸中毒的并发症之一，所以对比两组发生低血糖的的比例，比例越高则疗效越差;③两组患者满意程度：在护理过程中研究组的护理除去常规护理方法外还有一些更加全面和细致的护理。所以满意度越高则说明护理效果越好[7]。

1.6  统计方法

研究获取糖尿病酮病酸中毒患者数据采用SPSS 18.0统计学软件分析;患者酮体转阴时间与低血糖发生率等计量资料用（x±s）表示，进行t检验;两组患者满意度评分等计数资料用过[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组酮体转阴时间对比

研究组明显比对照组的转阴时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组酮体转阴时间对比[（x±s），h]

2.2  两组患者低血糖发生率

研究组明显比对照组的低血糖发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组低血糖发生率对比

2.3  对比两组满意程度评分标准

根据该院自制满意度调查问卷，91～100分为非常满意;81～90分为满意;71～80为一般;60～70分为及格;小于60分的则为不满意。根据表格显示研究组明显比对照组的满意度要高出很多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组满意度对比

3  讨论

近年来，随着科技地不断发展，之前很多不能治愈的疾病已经可以治愈，但往往治愈后因为护理不到位疾病导致复发，这点在糖尿病患者身上体现的最为明显。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，在中后期时会有很多因素引起糖尿病酮病酸中毒这一症状，所以在糖尿病患者身上护理显得尤为重要[8]。

在糖尿病患者护理方面首先应该注意的就是每日饮食的合理搭配，以及营养元素的配比均衡。其次就是注意糖尿病患者的足部有无病变，穿的鞋子也要选择宽松舒适型的，以此来避免足部的损伤，导致感染威胁生命安全[9]。

众所周知，糖尿病分为Ⅰ型和2型，Ⅰ型糖尿病在青少年时期多发，而糖尿病酮病酸中毒是在Ⅰ型糖尿病中多发的并发症，它发病的原因有很多，可能是药物导致，也可能是情绪波动太大导致，但最重要的还是饮食的错误，由此开始并发糖尿病酮病酸中毒。糖尿病酮病酸中毒可分为轻度、中度和重度。检查发现酮尿、高血酮，无酸中毒的现象视为轻度;发现轻微及中度代谢性酸中毒视为中度糖尿病酮病酸中毒;而重度糖尿病酮病酸中毒则会发生晕厥、二氧化碳结合力下降等现象。糖尿病酮病酸中毒最典型的就是多尿、口渴、呼吸出现烂苹果味。糖尿病酮症酸中毒是临床上较为常见的急性病，所以糖尿病酮病酸中毒护理时一定要把这这些有关知识交给患者及患者家属，防止出现以上症状不知如何应对而耽误最佳救治时间[10]。

急診护理干预与常规护理干预相比较是更加细致的，而该文的研究就证明了急诊护理干预对此疾病是很有效的一种干预手段。当然急诊护理干预在选择的护理人员是需要其有熟练的专业技能和专业知识，同时在护理方面不仅仅是包括生理，更是在心理上给与患者一个积极向上的心态。当然急诊护理干预中给患者及家属讲解相关疾病的发展、发生以及预后不仅会带来更好的治疗效果，更是想要患者及家属了解这个疾病，从而理解治疗以及护理人员，减少医疗纠纷的发生。所以急诊护理干预在临床上对糖尿病酮病酸中毒这一疾病的治疗以及预后是有很大好处的。

综上所述，急诊护理干预在糖尿病酮病酸中毒这一疾病上的应用是值得推广。

[参考文献]

[1]  丁益，杨娟.中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒[J].吉林中医药，2019，39（7）：907-910.

[2]  柳彩阳.糖尿病酮症酸中毒患者的个体化护理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：165-166，171.

[3]  曾燕芬.急诊糖尿病酮症酸中毒患者开展综合护理干预对其治疗效果的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：127-128.

[4]  何惠娥，李枝云，陈艺婷，等.综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的对比分析[J].糖尿病新世界，2019， 22（11）：131-132.

[5]  陈丽芳.糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：122-123.

[6]  王孟杰.急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理观察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：120-121.

[7]  鄢洪丽.38例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理研究[J].糖尿病新世界，2015（6）：160.

[8]  张君.64例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：141-142.

[9]  赵喜梅.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：179-180.

[10]  楼小英，吴安乐.糖尿病酮症酸中毒昏迷35例的临床治疗体会[J].现代实用医学，2019，31（6）：838-840.

（收稿日期：2019-09-02）