探讨妊娠期合并糖尿病的综合护理干预

朱凌馨 谢吟梅

[摘要] 目的 对妊娠期合并糖尿病的综合护理干预效果进行探讨。方法 在该院选取2018年1月—2019年1月收治的240例妊娠期合并糖尿病患者，并随机将其分为参照组和实验组，各120例患者。常规护理干预予以参照组，在参照组基础上，实验组患者再加上综合护理干预，并对两组患者的临床效果进行比较。结果 实验组患者与参考组患者作比较，在妊娠期的相关发病率如产后出血、剖宫产率、感染发生率、高血压以及产后出血的相关发生率偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。与参考组患者相比，实验组患者死胎发生率、新生儿呼吸窘迫、早产、畸形、窒息均偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。95.00%为实验组患者护理满意度，而78.33%为对照组患者护理满意度，可以看出，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 处于妊娠期的糖尿病患者而言，临床综合护理干预值得大力的推广和应用，其护理效果显著，且可以对妊娠期糖尿病的症状进行有效的改善。

[关键词] 妊娠期;糖尿病;妊娠期合并糖尿病;护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0161-02

在临床上，妊娠期糖尿病是一种常见病，通常是指女性在妊娠期间伴随有不同程度的糖耐量异常、空腹血糖异常以及糖尿病等，在临床上是一种常见病。若该病治疗不及时，会使孕产妇及新生儿产生多种并发症，如新生儿呼吸窘迫、巨大儿、早产、羊水过多、妊娠期高血压等，严重的甚至会对产妇和胎儿的生命安全和身心健康带来严重的威胁[1-2]。人们的饮食结构和习惯，随着生活质量的不断提升，也在发生变化。在这种高糖高脂的饮食结构下，妊娠糖尿病在临床上的发病率也越来越高，而且近年来发病率也在逐年上升，临床医学界的重视程度也越来越高，因此在临床上实施护理干预就显得十分有必要。基于此，2018年1月—2019年1月，该次研究在该院选取了240例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，对比分析常规护理和综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象的选择上，随机选择于该院收治的240例妊娠期合并糖尿病患者，并将其分为实验组和参照组，每组120例患者。常规护理干預予以参照组，在参照组基础上，实验组患者再加上综合护理干预。240例妊娠期合并糖尿病患者，均为初产妇，在诊断和纳入标准均满足《妇产科学》。实验组孕周11～37周，平均孕周（26.18±0.19）周;年龄分布在19～39岁，平均年龄（29.78±2.14）岁。参照组年龄21～38岁，平均年龄（29.17±0.98）岁;孕周13～39周，平均孕次（24.86±0.31）周。在统计学上，年龄、孕周等两组患者的基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

在护理方法上，应该根据实际情况，结合孕产妇的基本病情，采取体质量控制、血压控制等方法，开展健康宣教，实时检测患者的临床生命特征，护理期间按时按量指导孕产妇服用药物，做好妊娠期糖尿病的注意事项，以及疾病知识的病理的宣传。同时，实验组患者在参照组的基础上，加上综合护理干预。

1.2.1 健康宣教  健康的宣传对于孕产妇意义重大，只有提高自我防范意识，才能提高治疗的依从性，加强治疗的效果。护理人员要为患者讲解预防实现，发病机制以及治疗方法等多种贴合实际的问题。

1.2.2 心理干预  在健康知识的基础上，还要针对孕产妇的心理做足功课。很多孕产妇在得知患病后，心理压力变大，除了病痛的折磨，还要承受巨大的心理负担，考虑腹中的胎儿，这个阶段很容易出现各种问题，如抑郁、紧张、焦躁等不良的负面情绪，针对这些问题，护理人员要真正的切入孕产妇的心理，进行科学合理的疏导，保持良好的心态。

12.3 饮食干预  在饮食上，要考虑到患者的实际情况，如孕周、劳动强度、体型等具体情况，建立科学合理的饮食规划，适量的补充铁、钙、维生素等矿物质和营养物质，切忌辛辣、不易消化、高热量的食物，要注意食物的搭配，少吃多餐。

1.2.4 运动训练  适量的运动训练对于胎儿的生产，孕产妇的体重的控制，以及孕婴的健康都有一定的意义。在结合孕产妇的胜利情况的前提下，制定运动训练计划，如漫步、孕妇瑜伽等，运动强度不宜过大，运动时间控制在30 min之内。

1.3  观察指标及判定标准

依据该院制定的问卷调研表，分别对两组妊娠结局，新生儿并发症发生状况以及护理满意度做数据比较，具体包括孕产妇的妊娠期剖宫产、早产、高血压、产后出血感染，以及新生儿的早产、畸形、死胎、呼吸窘迫、甚至窒息等。该问卷满分100分，大于80分为非常满意，小于60分为不满意，中间分数段则为满意，护理满意度的计算方法为非常满意和满意的综合，除以总例数[3]。

1.4  统学方法

在处理分析该次研究数据时，运用SPSS 19.0统计学软件，采用χ2检验用于计数资料比较，用[n（%）]来表示计数资料，采用t检验计量资料比较，用（x±s）来表示计量资料。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者妊娠结局对比

与参考组患者相比，实验组患者妊娠期感染发生率、产后出血、早产率、剖宫产率及高血压发生率均偏低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者妊娠结局对比[n（%）]

2.2  两组新生儿并发症发生情况对比

与参考组患者相比，实验组患者死胎发生率、新生儿呼吸窘迫、早产、畸形、窒息均偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组新生儿并发症发生情况对比[n（%）]

2.3  两组患者护理满意度对比

95.00%为实验组患者护理满意度，而78.33%为对照组患者护理满意度，可以看出，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

作为一种常见的高发病，妊娠期糖尿病近年来在临床上发病率急剧上升，并且受到激素代谢功能紊乱、糖代谢异常、体形肥胖等多方面因素的影响。在临床学上[4]，糖尿病属于常见的内分泌代谢障碍性疾病，相比于正常孕妇，糖尿病孕妇患先兆子痫，高血压综合征的概率要高很多。同时妊娠期孕产妇的血糖异常，不仅会导致管腔变窄，而且会有损机体血管，从而导致机体供血不足，对胎儿的生长发育起到了阻碍的作用，严重威胁母胎健康，甚至会由流产、畸形，甚至死胎的风险，影响生命质量。相关数据显示，母婴的结局受到糖尿病的严重影响，而且发病的时间，血糖控制的水平都受到相关的影响，越早发现治疗，对病情的控制至关重要。在临床上，糖尿病属于常见的内分泌代谢障碍性疾病，容易早产孕妇血管壁增厚，导致胎儿供血不良，所以出現早产、妊高症、剖宫产等几率较大，并且胎儿在分娩之后畸形、黄疽的概率也会增大。

大量临床资料表示[5]，糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病是孕产妇妊娠期的两种类型，除了采用血糖控制的常规治疗方法，而且需要合理有效的护理方案。相比于传统的相对落后的常规护理，综合护理增加了多种护理内容和细节。为了更好的控制患者的血糖水平，综合护理采用了系统性的，多种综合性的综合护理措施，有效的降低了新生儿的风险，改善了妊娠结局。由于糖尿病孕妇情绪波动较大、食欲下降、血糖水平的控制难以把握，而针对患者出现的多种情况，综合护理干预最大程度保证母婴健康，进行了针对性的护理，是一种行之有效的护理模式，极大的改善了母婴结局。

综上所述，在临床上，对于妊娠期合并糖尿病患者来说，综合护理干预值得大力的推广和应用，其护理效果显著，且可以对妊娠期糖尿病的症状进行有效的改善。

[参考文献]

[1]  张丽娜.妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的护理[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：130-131.

[2]  杨淑珍.妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：154-155.

[3]  周杏齐.妊娠合并糖尿病妊娠期的护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（3）：228，232.

[4]  李淑华.糖尿病妇女妊娠期合并心脏病的护理措施评价[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：158-159.

[5]  刘新花.综合护理管理在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病合并亚临床甲减患者中的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：179.

（收稿日期：2019-08-27）