健康教育及心理护理干预应用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果评价

张丽娜

[摘要] 目的 研究健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者的血糖控制及妊娠结局的效果分析。方法 2017年5月—2019年1月期间，选择该院96例妊娠期糖尿病患者为此次研究对象，随机分为实验组和参照组，各48例;实验组采取健康教育及心理护理干预的方式，参照组采取常规护理，比较两组患者血糖控制情况及不良妊娠发生情况。结果 经护理，实验组患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量均低于参照组（P<0.05）;且不良妊娠发生率较参照组低（P<0.05）。结论 健康教育及心理护理干预对于妊娠期糖尿病患者的血糖含量有明显的控制效果，且发生的不良妊娠较少，有应用价值。

[关键词] 健康教育;心理护理干预;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0151-02

在妇科中，妊娠期糖尿病在临床中较为常见，该病的发病原因主要为产妇在妊娠期间摄入的糖含量过高，从而使血糖上升。这种病情就我国目前情况来看，呈上升趋势，这与人民生活水平提高有密不可分的关系，同时也和暴饮暴食有关，发病时严重影响产妇的生活质量。因此在护理中需要进行心理类干预，同时要对健康知识进行宣导。该文以该院于2017年5月—2019年1月收治的96例妊娠期糖尿病患者为例，就健康教育及心理护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用做出探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院96例妊娠期糖尿病患者进行研究，在此次研究中，排除标准为：患有精神病的患者;对此次研究存在异议的患者;患有其他疾病可能干扰此次研究的患者。纳入标准为：对此次研究知情且同意的患者;认知功能健全的患者;病情符合此次研究标准。随机分为实验组和参照组。实验组年龄21～42岁，平均年龄（30.7±3.14）岁;孕周34～39周，平均孕周为（37.4±1.2）周;初产妇25例，经产妇23例。参照组年龄22～41岁，平均年龄（30.9±3.09）岁;孕周34～40周，平均孕周为（36.9±1.1）周;初产妇24例，经产妇24例。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究通过该院医学伦理会批准。

1.2  方法

参照组进行常规护理，具体为：嘱咐患者及时吃药，为其制定健康的饮食食谱，并且在饮食规律上予以控制，监测其基本生命体征。

实验组进行健康教育及心理护理干预。（1）健康教育护理为：①为了对患者顺利开展健康教育宣导，医院内部首先要对护理人员进行必要的培训，因为在以往的护理中，由于护理人员自身知识的匮乏，导致健康教育宣传无法抓住重点，因此有必要提升护理人员的专业服务水平，以提高知识能力的掌握。②在进行健康教育宣导前期，护理人员需要对患者的性格、兴趣爱好以及受教育背景等方面进行统计，根据每位患者的自身特点制定不同的教育方案[1]。③在护理中，对患者不良的生活习惯及时进行调整，在调整时告知患者血糖对自身健康的危害，为他们讲解生活习惯的重要性，提高患者与护理人员之间的配合度。④除了进行健康教育宣传之外，还可以将相关的知识汇集成手册，给每位患者发放，告知他们抽空进行学习，提高对健康教育的认知。（2）心理护理干预为：①護理人员及时打扫房间，保持病房的整洁程度，及时通风，当外界存在噪音因素干扰时，及时关好门窗，为患者营造出安静舒适的休息环境，也可以适当的播放音乐，转移患者注意力[2]。②因为妊娠期间患者体型发生改变，尤其会对初产妇心理造成一定的负面影响，此时护理人员需要及时对患者进行心理疏导，降低患者负面情绪。同时告知患者，妊娠期糖尿病只需要注意糖类摄入，并无太大影响，只要放松心情配合治疗，病情就能恢复。③在引导产妇不良情绪时，可以通过成功案例切身为患者讲解，还可以邀请医院已康复的患者入院对患者进行自身经验分享，消除其担忧心理[3]。

1.3  观察指标

对比两组患者血糖控制情况，在护理结束后，测量患者空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量，空腹血糖含量的正常值为3.89～6.1 mmol/l，午餐后2 h血糖含量正常值为4.50～7.0 mmol/l。

对比两组患者不良妊娠发生情况，内容包括早产、难产、羊水过多。

1.4  统计方法

上述数据通过SPSS 20统计学软件处理，计数资料以χ2检验，采用[n（%）]表示;计量资料以t检验、采用（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制

护理前对比两组患者血糖差异无统计学意义（P>0.05），经过护理后，空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量参照组均低于实验组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组血糖控制对比[（x±s），mmol/L]

2.2  不良妊娠发生情况

经过护理，实验组不良妊娠发生率为6.25%;参照组不良妊娠发生率为20.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组不良妊娠发生情况对比[n（%）]

3  讨论

妊娠期糖尿病在产妇中的发生率为3%左右，这与近年来生活水平不断提高、人民饮食质量上升的结果有关;同时在现代社会中，由于生活压力较大，很容易出现暴饮暴食的生活习惯，这是此病情发生率居高不下的重要因素。另外，妊娠期间可以使隐性的糖尿病显性化，使原本无糖尿病病情的产妇出现此类病情，使已患有糖尿病的产妇病情加剧。在产妇怀孕前期，因为空腹血糖含量较低，采用胰岛素治疗的产妇如果对用量不进行及时调整，则可能出现低血糖，而随着怀孕周期增加，对胰岛素的使用量也要不断加大。而在分娩过程中，由于产妇进食量较少，如果对胰岛素的用量不及时减少，可能引发低血糖。妊娠期间的糖尿病会对产妇和胎儿造成一定影响，而影响程度则完全取决于血糖的控制水平，病情较为严重的可能会对母亲和婴儿造成生命危险[4]。另外由于妊娠期伴随糖尿病，会导致产妇心理出现消极情绪，因此，有必要对传统的护理模式做出一定创新，就心理干预护理的方式进行尝试，探索其在应用中的效果。

通过此次研究，实验组患者的空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量均低于参照组，得到有效控制，对比数据差异有统计学意义（P<0.05）;另外，实验组产妇的不良妊娠发生情况同样较之于参照组低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析为，在此次护理中，护理人员首先对患者进行全面地健康教育宣导，并且宣导的方式不再限于口头，而是通过多媒体技术、邀请已康复病友的方式展开，在这一过程中，使患者对自身的病情以及后续治疗有更为清晰明确的认知，从而能够更好地配合护理人员展开护理，在整个护理过程中，护理人员必须对患者的疑问做到有问必答，同时对患者家属也要进行患者病情的讲解，积极引导患者不良情绪，干预心理，保证护理顺利进行[5]。另外对于患者出现的负面情绪时。护理人员根据患者自身的特点制定对应的心理干预方案，对患者内心困扰一一进行详细解释，在护理过程中积极鼓励患者正视病情，配合护理，争取早日康复。最后在环境和饮食方面，及时打扫病房卫生，制定营养均衡食谱，促进患者恢复[6]。

综上所述，健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者的血糖可以起到良好的控制作用，不良妊娠发生情况有得到改善，值得推广。

[参考文献]

[1]  刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

[2]  王毅，黄周青.妊娠期糖尿病患者半日门诊管理与效果分析[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1367-1369.

[3]  王厚玲.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中華现代护理杂志，2016，22（12）：1739-1742.

[4]  郑卫红，顾丽勤，汪燕子.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：21-23.

[5]  杨洋，邹磊，任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

[6]  杜稳侠，李佰成，王荣，等.综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者围生期血糖和妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2934-2936.

（收稿日期：2019-09-10）