子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理价值研究

吴金芳 姚燕萍

[摘要] 目的 探讨子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理价值。方法 选取2016年9月—2019年4月该院收治的62例子宫内膜癌合并糖尿病患者为研究对象，随机分为常规组31例，综合组31例。常规组采用常规护理干预方式，综合组采用综合护理干预方式，观察两组患者的护理前、后餐前30 min和餐后2 h血糖水平变化情况、护理效果以及并发症发生情况。结果 护理前两组患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平变化对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后綜合组的餐前30 min和餐后2 h血糖水平均低于常规组（P<0.05）;综合组并发症发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论 给予子宫内膜癌合并糖尿病患者在化疗期间采用综合护理干预，能够帮助患者有效控制血糖水平，消除其负性情绪，提高护理效果，减少并发症的发生，具有较高的临床护理价值。

[关键词] 子宫内膜癌;糖尿病;化疗期间;综合护理干预

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0144-03

子宫内膜癌是一种出现于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，多发于绝经期或绝经后的女性。子宫内膜癌的发病机制尚不明确，临床认为主要与患者内分泌水平有关。合并糖尿病会导致子宫内膜癌患者的病情加重，由于糖尿病会导致机体出现胰岛素缺乏，体内蛋白质与糖代谢紊乱，使得患者的免疫能力下降，对子宫内膜癌的化疗治疗产生一定影响。给予患者积极有效的治疗与护理干预，对改善患者的临床症状，降低并发症发生率具有重要意义。为此该研究选取2016年9月—2019年4月该院收治的62例子宫内膜癌合并糖尿病患者为研究对象，探讨给予子宫内膜癌合并糖尿病患者在化疗期间采用综合护理干预的效果与价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的62例式不同分为常规组31例，综合组31例。常规组年龄34～72岁，平均年龄（47.62±2.84）岁;糖尿病病程2～15年，平均病程（5.27±1.43）年。综合组年龄36～74岁，平均年龄（48.16±2.93）岁;糖尿病病程1～16年，平均病程（5.85±1.47）年。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均符合子宫内膜癌合并糖尿病的临床诊断标准，并经过细胞学检查确诊，其主要临床症状表现为食欲不振、恶心等。患者及家属对该研究知情，并同意加入，且得到该院伦理委员会的批准和认可。

1.2  方法

常规组采用常规护理干预方式，包括化疗药物护理、基本生活护理等。综合组采用综合护理干预方式，具体护理内容为：（1）心理干预。护理人员要积极与患者进行沟通，向患者详细介绍关于子宫内膜癌疾病相关的知识，针对患者的心理变化进行疏导，消除患者的消极情绪，可通过认知疗法等，改变患者对于疾病不正确的认知，帮助其树立治愈疾病的信心，使其能够保持积极的治疗态度，提高患者的护理配合度。（2）血糖护理干预。可联合各部门对患者的血糖管理制定科学合理的管理路径，制定化疗期间的饮食计划。护理人员可对患者进行自我管理教育，使其提高对糖尿病疾病的认知，并掌握自我管理的能力。若患者因化疗食欲不振，进食量较低，可给予患者静脉补液，每日葡萄糖最高摄入量为200 g，可将胰岛素加入葡萄糖中，胰岛素与糖的比例为3～5 g，配置后给予患者以恒定速度进行静脉滴注，定时对其血糖进行监测。必要时可给予患者补充氨基酸、脂肪乳等肠外营养，使其水电解质能够保持平衡。（3）肠胃道护理。化疗会对患者的肠胃道产生较大的刺激，需给予其预防性地使用止吐剂。患者出现呕吐时，护理人员要轻拍患者背部，以免呕吐物不能正常排出导致其出现窒息等情况，根据患者的具体情况合理使用止吐药物。叮嘱患者需注意加强对口腔的清洁护理，尽量避免食用刺激性食物，减轻对口腔黏膜的刺激。（4）不良反应防治干预：①感染。护理人员要加强基础护理，叮嘱家属要随时注意患者情况，对于温度变化要及时为患者进行衣物更换，避免患者感冒。②脱发。化疗药物会导致患者出现脱发等问题，护理人员要及时告知患者这是一种暂时性的不良反应，在化疗结束后，脱发问题会自行消失，争取患者能够积极配合治疗。③皮肤过敏反应。化疗也会造成患者的皮肤出现不同程度的过敏反应，护理人员可使用无菌布单将患者进行隔离保护。④口腔溃疡。患者若出现口腔溃疡，需告知患者要注意保持口腔清洁和干燥，可指导家属给予患者流质饮食，同时要注意补充维生素C，可使用锡类散等药物进行涂抹，加快口腔溃疡的愈合。⑤骨髓抑制。加强对患者体温变化的监测，限制探访人数，严格实施隔离制度，为患者调整舒适的体位，将其进行集中，并做好定期血常规检查。

1.3  观察指标

观察两组患者的护理前、后餐前30 min和餐后2 h血糖水平变化情况、护理效果以及并发症发生情况。护理有效率评估标准为：血糖水平恢复正常水平，临床症状消失或明显改善，则为显效;血糖水平与临床症状得到一定改善，则为有效;上述条件未得到满足，则为无效。护理有效率为显效率与有效率之和。并发症包括感染、心力衰竭、压疮、高钾血症等。

1.4  统计方法

该次研究中对两组患者的数据都以SPSS 20.00统计学软件处理，计数资料（护理效果、并发症发生率）以百分比（%）表示，组间资料采用χ2检验;计量资料（血糖控制水平）以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前、后餐前30 min和餐后2 h血糖水平变化

护理前两组患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平变化对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后综合组的餐前30 min和餐后2 h血糖水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者血糖水平变化情况对比[（x±s），mmol/L]

注：与护理前相比，#P<0.05;与常规组相比，*P<0.05。

2.2  护理效果

两组患者经治疗后，综合组有效率（93.55%）明显高于常规组（70.97%）（t=5.420，P=0.020），见表2。

表2  两组患者护理效果对比[n（%）]

注：与常规组相比，*P<0.05。

2.3  并发症发生情况

综合组出现心力衰竭为0例（0.00%），压疮0例（0.00%），感染2例（6.45%），高钾血症0例（0.00%），并发症发生率为6.45%。常规组组出现心力衰竭为1例（3.23%），压疮2例（6.45%），感染3例（9.68%），高钾血症2例（6.45%），并发症发生率为25.81%。综合组并发症发生率明显低于常规组（χ2=4.290，P=0.040）。

3  讨论

子宫内膜癌发病初期的主要临床症状绝经期或绝经后女性出现阴道流血，由于初期的临床症状表现不太明显，很容易被患者忽视，很有可能会错过最佳治疗时期，故应对此予以重视[1]。子宫内膜癌的发病机制尚未得到明确，临床认为该病与机体雌激素水平变化有密切关系[2]。子宫内膜癌合并糖尿病患者，因化疗会导致胰岛素的分泌受到抑制，体内血糖水平得不到有效控制，极易导致心脑等重要器官功能出现障碍[3]。该研究结果表明，护理后综合组的餐前30 min和餐后2 h血糖水平均低于常规组（P<0.05），该研究表明，给予子宫内膜癌合并糖尿病患者在化疗期间采用综合护理干预，能够改善患者血糖水平，维持血糖水平稳定。其原因在于，由于患者对疾病的认知不够全面，疾病本身所带来的疼痛感，再加上化疗期间会对其肠胃道具有明显反应，使得患者的食欲下降，导致其出现急躁、抑郁、绝望等负面心理情绪，降低了患者的治疗依从性，不利于病情恢复。护理人员对此及时开展了心理疏导，稳定患者的情绪，消除患者的负性情绪，同时提高患者对于疾病的认知程度，并为患者制定科学合理的饮食方案，通过饮食控制和适当运动，改善患者的血糖水平，使其血糖水平能够维持在正常范围。同时帮助患者进行呕吐，合理使用止吐药物，减轻了患者的肠胃道反应，提高其治疗护理的依从性[4]。有研究表明，子宫内膜癌患者在化疗期间，化疗药物所带来的不良反应有可能会导致疾病加重，还有可能对患者的心理情绪造成影响，降低患者治疗的依从性。因此在进行化疗治疗时，护理人员应对药物不良反应的防治予以重视。该研究结果表明，综合组有效率（93.55%）明显高于常规组（70.97%），同时综合组并发症发生率（6.45%）明显低于常规组（25.81%）（P<0.05）。该研究提示综合护理干预能够提高患者的护理有效率，降低患者的并发症发生率。分析其原因为给予患者采用综合护理干预，对不良反应进行有效的防治，给予皮肤过敏患者采用无菌布单进行隔离，给予口腔溃疡患者合理使用药物，加快溃疡愈合，并及时给予患者心理疏导，使其能够积极配合护理和治疗，降低化疗药物对其身体造成的损害。通过对感染防治，及时为患者添减衣物，对于抵抗力过低的患者采取隔离保护，避免患者因抵抗力过低遭受感染导致治疗难度增加，提高了患者的生活质量，进而提高护理有效率，降低并发症发生率[5]。

綜上所述，给予子宫内膜癌合并糖尿病患者在化疗期间采用综合护理干预，能够帮助患者有效控制血糖水平，消除其负性情绪，提高护理效果，减少并发症的发生，具有较高的临床护理价值。

[参考文献]

[1]  陈玲，厉磊，路宜芹.子宫内膜癌合并2型糖尿病的临床观察与治疗研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：16-17.

[2]  邓倩倩.综合护理干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响探讨[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3147-3148.

[3]  王婷，古丽孜拉·玉素甫江.子宫内膜癌患者术后化疗不良反应的护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：252.

[4]  孙凤君.子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：135-136.

[5]  张静，黄娜，陆俊婷.综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响[J].中国医学创新，2016，13（11）：87-89.

（收稿日期：2019-09-06）