ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的护理效果观察

杨柳 曾雪玲

[摘要] 目的 探讨ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的有效护理模式及其护理实施效果。方法 选取该ICU于2018年1月—2019年6月接收的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者76例，按照护理方案将入组的76例患者分为观察组和对照组，每组38例。对照组实施常规护理，观察组患者则实施全面性护理。结果 患者的心律不齐、肺部感染、便秘等并发症发生率的比较，观察组以10.53%，显著低于对照组的26.32%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。患者的FBG和2 hPG值，在护理前二者均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;但在护理后，观察组患者的以上两项值却明显低于对照组（P<0.05）。患者护理后的各项SAQ评分比较，观察组均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面性护理的实施可以有效改善ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的病情，促进血糖控制，从而减少并发症，提高生活质量。

[关键词] ICU;急性心肌梗死;糖尿病;危重患者;护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0140-02

ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者是临床比较常见的一种危急重症，是一类需要及时采取有效救治措施进行治疗的患者，同时由于这类患者受到两种疾病的相互影响，导致其病情程度比较复杂、危重，易在极短时间内病情出现快速进展，引起病情惡化[1]。这不仅对临床治疗提出了较高的要求，同时对临床护理工作来说也是一个较大的挑战。作为护理工作者，如何制定并实施符合ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者疾病特征，满足患者护理需求的护理模式，是一项非常重要的工作[2]。该科室为了达到提高ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的护理质量，更好地配合临床治疗，改善患者的疗效，以2018年1月—2019年6月收治的76例患者为例，对ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的有效护理模式及其护理实施效果进行了探究，以期为ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的临床护理提供一种更加科学化的护理模式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院ICU接收的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者76例，该次研究中排除了合并肝肾功能不全的患者;合并较为严重的心瓣膜疾病的患者;合并严重心律失常的患者;合并意识障碍、语言障碍或精神疾病而无法进行正常沟通的患者[3]。按照护理方案将入组的76例患者分为观察组和对照组，每组38例。观察组38例患者，平均年龄（59.5±6.6）岁，其中有男性20例，女性18例。对照组38例患者，平均年龄（58.7±7.2）岁;其中有男性21例，女性17例。二者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对该次研究内容知情，并签署了研究入组同意书。

1.2  方法

对照组实施常规护理，包括：①病情监测：观察患者的生命体征变化情况，病情变化情况;②血糖监测：每日定时监测患者的血糖值并记录;③健康宣教：告知患者相关的治疗和护理注意事项;④用药指导：告知患者遵医嘱用药的重要性，并告知患者正确的用药方式，督促患者按时用药。观察组患者则实施全面性护理，具体内容如下。

1.2.1 持续人文关怀  根据患者的病情恢复情况，可以选择一些舒缓、温馨的音乐进行播放，帮助患者缓解烦躁、孤独的情绪。护理人员在执行护理操作的过程中，要注意动作轻柔、说话语气要温和。在为患者换衣服、擦洗时，要注意保护患者的隐私，减少患者的内心不适感。

1.2.2 全方位血糖管理  首先要向患者及其家属介绍血糖控制的重要性，并指导患者每日坚持监测空腹血糖和餐后血糖。根据患者的血糖控制情况，适当调整胰岛素应用方案。同时在应用胰岛素的过程中，要密切关注患者是否出现冷汗、饥饿、头晕等低血糖症状，一旦出现需及时给予相应的处理和干预。

1.2.3 全面性饮食指导  首先要给患者制定科学的饮食方案，患者的饮食宜以清淡易消化、低盐低脂、粗纤维较多、富含维生素的食物为主;其次根据患者的血糖控制情况、体重、机体营养情况将每日所需热量进行定量化计算，并将其合理分配到每餐中;最后要指导患者的主要照护者患者的进食要少量多餐、每餐不可过饱。

1.2.4 强化并发症预防  对于急性心肌梗死合并糖尿病患者来说，由于其同时受到两种疾病的影响，加之患者处在疾病的急性发作期，导致其机体抵抗力下降，导致患者的并发症风险显著增大，例如心律不齐、肺部感染、便秘等。因此护理人员要加强并发症护理，首先要保持良好的病房环境，每日定时通风，空气消毒;其次加强患者口腔与皮肤的清洁护理，在护理操作过程中要严格执行无菌操作。

1.3  统计方法

数据分析利用SPSS 21.0统计学软件进行，FBG和2 hPG值，SAQ评分等计量资料利用（x±s）表示，进行t检验;而并发症发生率等计数资料则利用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生情况

患者的心律不齐、肺部感染、便秘等并发症发生率的比较，观察组以10.53%，显著低于对照组的26.32%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  不同护理模式下患者的并发症发生情况比较

2.2  血糖控制效果

以空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）值对患者的血糖控制效果进行评估，分别在护理前和护理后采集患者的静脉血进行检测，结果显示，患者的FBG和2 hPG值，在护理前二者均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;但在护理后，观察组患者的以上两项值却明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  生活质量

使用西雅图心绞痛调查问卷量表（SAQ）[4]对患者的护理后的生活质量进行评估，结果显示，患者护理后的各项SAQ评分比较，观察组均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

全面性护理是一种综合性、整体化的护理模式，该护理模式在人文主义基础上发展而来的，通过对患者身心进行全面的干预，来改善其生理状态和心理状态，从而使患者在治疗期间的身心状态调节到最佳，促使患者获得最佳的治疗效果[5]。对于ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者来说，在治疗期间，配合实施综合性护理干预，从生理和心理两个层面入手，综合运用多种干预手段，带来了改善患者不良情绪，改善患者病情，控制并发症发生的目的[6]。

綜上所述，全面性护理的实施可以有效改善ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的病情，促进血糖控制，从而减少并发症，提高生活质量。鉴于此，临床可将该护理模式作为ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的一种常规护理模式进行推广应用，以促使护理质量的提升。

[参考文献]

[1]  谢舟.1例急性心肌梗死合并糖尿病行主动脉内球囊反搏术后患者的护理[J].当代护士，2016，13（5中旬刊）：126-127.

[2]  陶娟，康立惠，孙俊平，等.青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理随访[J].护士进修杂志，2016，31（19）：1782-1784.

[3]  何家燕.个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：106-107.

[4]  吴菊娴，刘元，吴炜玮，等.急性心肌梗死患者与急性心肌梗死合并糖尿病临床特点分析及护理[J].吉林医学，2014， 8（14）：3128-3129.

[5]  颜雪辉.急性心肌梗死与急性心肌梗死合并糖尿病临床特点分析及护理[J].中外医学研究，2016，14（2）：73-74.

[6]  黎萍，段明华.老年无痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情观察及护理干预[J].当代护士，2017，11（6上旬刊）：38-39.

（收稿日期：2019-09-06）