糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者化疗的护理效果

林立君 王金凤 张晓丹 周晓兰

[摘要] 目的 研究糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者化疗的护理效果。方法 于该院2018年7月—2019年6月随机选定44例糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征化疗患者，分组原则是随机数字表法，为22例实验组患者展开针对性护理干预，为22例对照组患者展开常规护理。结果 护理后，与对照组进行比较，明显实验组肺功能变化、血糖控制达标率、不良反应发生率均更加理想，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者开展化疗及针对性护理干预的护理效果较为理想。

[关键词] 糖尿病;肺癌上腔静脉综合征;化疗;护理效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0111-02

临床上常见肺癌上腔静脉综合征，分析原因，是由于患者肿瘤、肿大淋巴结对上腔静脉或者两侧无名静脉造成压迫而导致，主要临床特征是面颈部及上肢浮肿、发绀、躯干上部浅表静脉怒张，患者可出现上腔静脉压升高[1]，因此，临床上提出了相应解决途径，关键措施是抗肿瘤。该组实验中2018年7月—2019年6月间入组44例患者，研究课题是糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者化疗的护理效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院随机抽取44例糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征化疗患者，均自愿入组，分组办法是随机数字表法，实验组纳入22例患者，男女分别是12例、10例，年龄分布是38～74岁，中位年龄是58.5岁，糖尿病病程在2～6年，中位病程4.0年，肺癌病程在0.5～3年，中位病程2.0年;对照组纳入22例患者，男女分别是11例、11例，年龄分布是37～75岁，中位年龄是58.0岁，糖尿病病程在1～5年，中位病程4.1年，肺癌病程在0.8～2年，中位病程1.9年。可对比两组患者入组数据（性别、年龄、病程、病情等），差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

为22例对照组患者展开常规护理：护士应对患者化疗期间病情变化进行严密监测，做好相应护理措施，解答患者提出的疑问，将各项护理措施落实到位。

为22例实验组患者展开针对性护理干预：①强化基础护理。护士应保证患者休养环境良好，将探视减少，做好开窗通风工作，保证室内空气新鲜、温湿度合适，避免在室内摆放鲜花，可有效避免花粉刺激及细菌滋生。护士应劝诫患者戒烟，对患者口腔卫生进行强化，对患者皮肤护理进行强化，保证床单干燥、清洁、平整。护士应叮嘱患者及时更换内衣，若患者出汗较多，护士应叮嘱患者每日进行1次温水擦浴，对肛门周围卫生加强护理。如患者长期卧床，应在患者容易受压部位加海绵垫，使用气垫床，可对患者局部皮肤压迫起到减轻作用，还可喷涂赛肤润在患者受压部位皮肤上，可下降患者压疮发生率，另外，护士应详细告知患者及其家属翻身重要性，定时为患者翻身叩背，做好患者保暖工作，保护患者隐私，将床边交接班工作做好[2]，对患者皮肤完好情况进行细致检查。②强化营养支持。由于患者所患疾病属于消耗性疾病，应对患者营养进行强化，护士要求患者定量定时用餐，按照一定比例对饮食处方进行合理制定，根据一定比例对患者三餐进行合理分配，对患者每天饮食总热量进行严格控制，避免患者体重超标。护士应告知患者尽量食用植物油、杂粮、蔬果等，在患者血糖控制后，可进食苹果、梨、橘子等含糖较低水果，时间是两餐之间或者临睡前。③对输液加强管理。护士应对患者补液量进行严格限制，对输液速度进行严格控制，合理选择输液途径，利用股静脉置管输液，可避免患者上肢静脉血容量增加，可有效减轻患者颈部、头面部、胸部水肿。若患者采用下肢浅表静脉留置导尿管输液，在化疗当天，待患者输液结束，将静脉置管拔出，可有效下降患者静脉炎发生率。若患者出现静脉炎，应及时处理。④预防血栓。对于肿瘤患者来说，血液高凝，存在头颈部静脉回流障碍，容易形成血栓，因此，患者卧床过程中，护士应指导患者在床上适当活动肢体，将患肢抬高，待患者病情缓解后，指导患者盡早下床，遵医嘱为患者实施小剂量阿司匹林治疗，可有效预防患者形成血栓。若患者疑似存在血栓，可指导患者将患肢抬高，遵医嘱为患者实施纤溶及抗凝剂等药物治疗，避免患者发生严重后果[3]。⑤护士应对患者病情变化进行严密监测，应重点监测患者血糖变化水平，若出现异常，应遵医嘱为患者实施胰岛素治疗，对患者不良反应进行密切监测，避免患者出现不良后果，若患者出现异常，应及时处理，协助患者做好各项护理工作，确保患者体征正常、症状好转。⑥强化化疗护理。化疗后，患者可出现不同程度毒副作用，包括胃肠道反应、肾脏毒性反应等，护士应在患者化疗前使用止吐药，及时为患者补液，在用药之前，对患者肾功能进行检查，用药之后指导患者多喝水，用药过程中，利用大剂量利尿剂及水化药物，做好治疗辅助工作，促进患者排泄加快，促进患者毒性反应有效减少。若患者出现骨髓抑制，应注意休息，做好患者保暖工作[4]，预防感冒，将探视减少，对患者体温进行严密监测，为患者实施升白细胞针治疗，必要情况下，为患者开展预防性抗生素治疗，严格执行无菌操作，护理期间，将消毒工作及保护性隔离工作做好，如患者血小板明显下降，应指导患者不活动或者少活动，告知患者饮食原则，做好患者口腔护理工作。使用顺铂过程中，对患者尿液颜色及出入量进行细致观察，对患者尿常规进行定期复查。使用紫杉醇过程中，对患者是否存在变态反应进行细致观察，用药前遵医嘱为患者实施相应药物注射治疗。在输注期间，对患者体征变化进行严密监测，若患者首次用药，应联合医生对患者进行床边观察，时间在10 min，开始时保证滴速缓慢，将抢救物品准备好。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

明显实验组护理后肺功能变化、血糖控制达标率、不良反应发生率均更加理想，与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病在临床上最为常见，可对患者机体内环境造成直接影响，因此，对于糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者来说，应严格控制血糖，开展有效护理。基于此，临床上提出了化疗及针对性护理干预，效果显著。

糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者开展化疗及针对性护理干预，可行性较高，可获得理想护理效果，护理期间，在测量患者血压时，测量患者左上肢，必要时，可测量右上肢进行对照，由于患者增高静脉压，对于患者右上肢来说，压力也相应增高，因此，患者右上肢血压对比左上肢更高[5]，护士应注意禁止开展右上肢输液。若患者发热，应叮嘱患者多喝水，为患者提供温水擦浴處理或者按照医嘱为患者冰敷及药物治疗，对患者体温变化进行严密监测，护士应指导患者如何有效咳痰及咳嗽，对患者痰液具体情况进行细致观察，若患者痰液较少，属于刺激性干咳，护士应遵医嘱为患者口服对症药物，科学留取痰标本，若患者痰中带血时，应做好相关解释工作，对患者不良情绪进行有效消除，遵医嘱为患者实施止血处理。

该组实验结果：明显实验组护理后肺功能变化、血糖控制达标率、不良反应发生率均更加理想。

综上所述，糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者开展化疗及针对性护理干预，护理效果较为理想，可显著改善患者护理后肺功能变化、血糖控制达标率、不良反应发生率，值得临床运用。

[参考文献]

[1]  曾敏，钟敏，张波.糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者化疗的护理体会[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：162-163.

[2]  殷利，梁海鑫，唐丽琴，等.一例肺癌合并上腔静脉综合征放化疗后行静脉通路选择的护理[J].中华现代护理杂志，2017，23（6）：785-787.

[3]  李媛媛，孔荣华，孟英涛，等.肿瘤合并上腔静脉综合征下肢PICC脱管一例护理体会[J].社区医学杂志，2018，16（15）：71-72.

[4]  周婷.纵隔型肺癌导致上腔静脉综合征患者的围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2018，24（10）：112-114.

[5]  金昌，吴常生，赵蒙，等.支架植入联合支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌致上腔静脉综合征的临床疗效[J].中华介入放射学电子杂志，2017，5（2）：94-97.

（收稿日期：2019-09-09）