糖尿病昏迷患者的针对性急诊护理分析

谢玉华 段艳晓

[摘要] 目的 探讨分析糖尿病昏迷患者的针对性急诊护理。方法 将2017年2月—2019年3月于该院诊治的84例糖尿病昏迷患者纳入研究对象，根据随机均等原则划分该组患者为对照组42例、实验组42例。对照组患者使用常规护理方式，实验组患者使用针对性急诊护理方式，分析研究两组不同护理方式和护理效果。结果 经不同方式护理后，实验组护理满意度95.24%明显优于对照组护理满意度80.95%（P<0.05）。结论 使用针对性急诊护理救治糖尿病昏迷患者，能够更大限度地确保患者生命安全，降低临床死亡率，提高治疗效果和护理满意度，建议廣泛推广。

[关键词] 糖尿病;昏迷患者;针对性急诊护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0092-02

糖尿病昏迷（diabetic coma）是糖尿病患者在患病期间因糖尿病引起的意识障碍综合征，包括糖尿病酮性酸中毒和糖尿病非酮性昏迷（高渗性昏迷），这是两种糖尿病最常见且对人体威胁较大的合并症，致死率较高。糖尿病昏迷临床会表现出失水、呼吸深、呼吸快速等，多发于老年人，大多数患者都会存在肾脏病变现象，起病较慢，患者在发病前数周会出现糖尿病症状逐渐严重的表现，如多尿、乏力、呕吐等[1]。糖尿病昏迷患者的病因较多，包括既往糖尿病病史、近期糖尿病治疗状况、急性感染、腹泻、饮食失调、胰岛素停用或大量服用、降糖药大量服用等。糖尿病患者昏迷后，若不及时抢救，极易发生生命危险，而现实情况中，糖尿病患者在急诊就医时，很容易因为各种因素限制导致无法及时抢救，因此，糖尿病昏迷患者的急诊护理就变得至关重要起来，但目前常用的急诊护理措施都是标准化的常规护理，不够有针对性[2]，基于此，该文将探讨对于糖尿病昏迷患者的针对性急诊护理措施和结果，现分析2017年2月—2019年3月间于该院诊治的84例糖尿病昏迷患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将于该院诊治的84例糖尿病昏迷患者纳入研究对象，根据随机均等原则划分本组患者为对照组42例、实验组42例。对照组中，男女患者分别为20例，22例，年龄41～78岁，平均年龄（61.28±6.54）岁;实验组中，男女患者分别为21例，21例，年龄43～79岁，平均年龄（62.59±6.42）岁。经检验发现组间基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

所有患者入院后均进行糖尿病相关的检查和诊断，并给予静脉补液治疗，治疗过程中预留置胃管，防止患者在检查途中血糖浓度低至13.90 mmol/L，及时给予流食补充营养。

对照组在此基础上应用常规护理方式，包括全程监测患者病情变化，用药指导、与患者家属沟通，健康宣教，饮食护理等基本护理措施[3]。

实验组在对照组基础上应用针对性急诊护理方式，包括患者昏迷期间护理、患者苏醒后护理、心理护理、并发症护理和出院后护理。

1.2.1 患者昏迷期间护理  糖尿病昏迷患者就医时，护理人员必须要与患者家属或陪同人员沟通患者病情，并及时配合主治医师对患者进行相应的检查诊断，确认患者昏迷原因，并评估患者病情，根据病情评估结果制定针对性的急诊护理方案。糖尿病昏迷患者大多是糖尿病酮性酸中毒和高渗性非酮症性昏迷，两者在糖尿病诊断中有不同的指标数据表现：糖尿病酮性酸中毒患者血糖、血酮明显增高，但pH值降低;高渗性非酮症性昏迷患者血糖较高，但无明显酸中毒现象。两者的急诊治疗方案也不同，糖尿病酮性酸中毒患者注射胰岛素调节患者血糖，纠正酸中毒情况;高渗性非酮症性昏迷患者要及时注射生理盐水，调节体内水电解质平衡，恢复正常血容量和血压。低血糖患者要注射100%葡萄糖溶液维持治疗，并全程密切监测患者身体指标变化，并和医师配合急性下一步的针对性护理和治疗。乳酸中毒昏迷患者要进行第一时间补液治疗，纠正酸中毒情况，并进行抗感染的护理和治疗[4]。

1.2.2 患者苏醒后护理  患者苏醒后，意识恢复正常，要及时告知患者其病情变化，并根据患者的文化程度、职业情况等进行针对性的糖尿病昏迷相关知识宣教，帮助患者加深对糖尿病昏迷的理解度，提高警惕性。

1.2.3 心理护理  糖尿病本就是难以治愈的慢性代谢性疾病，患者在患病期间容易产生烦躁、焦虑等不良情绪，在糖尿病患者昏迷苏醒后，更会增添紧张、恐慌等不良情绪，直接影响到治疗效果。因此，护理人员需要耐心、细心与患者沟通，在沟通交流过程中发现患者的心理问题，及时进行针对性的心理疏导，耐心回答患者提出的问题，并可引用本院治疗成功的案例帮助患者建立治疗自信心[5]。

1.2.4 并发症护理  许多糖尿病患者因昏迷缘故需要长期卧床，因此，护理人员必须要做好压疮等易发并发症的预防针对性护理，比如定时帮助患者翻身，清理床铺，一天拍打一次患者易压疮部位等。

1.2.5 出院后护理  患者出院时，护理人员要仔细叮嘱患者进行饮食、运动、用药方面的针对性恢复训练，并请患者家属进行监督，帮助患者提高生活质量。对于昏迷后丧失自理能力的患者，护理人员要与患者家属沟通，请患者家属帮助患者进行日常生活能力的锻炼，帮助患者康复，逐渐提高患者自理能力[6]。

1.3  评价指标

使用该院自拟调查问卷调查患者护理满意度，包括患者病情恢复情况，护理人员的工作态度、技术水平、沟通水平等，分为非常满意、一般满意和不满意3个等级。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经不同方式护理后，可明显发现，实验组护理满意度95.24%明显优于对照组护理满意度80.95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组护理满意度对比[n（%）]

3  讨论

3.1  糖尿病昏迷概述及诱因

糖尿病昏迷是糖尿病患者因糖尿病引起的一系列意识障碍综合征，主要类型包括糖尿病酮性酸中毒和糖尿病非酮性昏迷（高渗性昏迷），还有低血糖昏迷及乳酸性酸中毒，都会引起糖尿病昏迷，危险系数和致死率都较高，对人体威胁程度较大。糖尿病患者若是单纯患有糖尿病，引起昏迷的可能性不大，还存在其他诱因，根据较多临床调查结果显示，患者若是处于感染或应激状态，失水过多或脱水严重，高糖分的摄入和输入，药物的过量使用或者是患有急性慢性肾功能衰竭等脏器疾病的状态下，都容易被诱发糖尿病昏迷。

3.2  糖尿病昏迷的诊断

糖尿病昏迷患者的诊断步骤包括入院后第一时间检验患者的血糖、血酮、尿糖、尿酮、pH等多种指标，之后进行肾功能和心电图检查，检查患者尿常规和尿酮体，根据检查结果进行诊断分型：血糖、血酮明显增高，但pH值降低为糖尿病酮性酸中毒;血糖较高，无明显酸中毒迹象为高渗性非酮症性昏迷等，根据不同类型针对性治疗护理[7]。

3.3  对糖尿病患者实行针对性急诊护理的优势

针对性急诊护理更为有效且及时，在患者入院后第一时间就进行诊断，根据诊断结果制定针对性的护理和治疗措施，能够最大限度稳定患者病情，同时，在患者住院期间，进行心理、饮食、运动等多方面护理指导，帮助患者改善病情，并提高自身警惕性和自我护理能力[8]，提高患者的护理满意度，该次研究使用针对性急诊护理，实验组护理满意度95.24%明显优于对照组护理满意度80.95%（P<0.05），由此可見，使用针对性急诊护理救治糖尿病昏迷患者，能够更大限度的确保患者生命安全，降低临床死亡率，提高治疗效果和护理满意度，建议广泛推广。

[参考文献]

[1]  郑美群，姚吓娟，池樱.神经外科合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的早期预见性护理[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：147-148.

[2]  游菊红，叶衍.急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的临床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：124-125.

[3]  倪瑞云.并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的神经外科护理观察[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：100-101.

[4]  宁伟.急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的临床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：127-128.

[5]  吴华妹，王珊.急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救护理措施分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：150-151.

[6]  曲文菊.急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：140-141.

[7]  张桂平.浅谈老年糖尿病昏迷病人临床分析和护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：218.

[8]  周小云，张桂平.老年糖尿病昏迷病人临床分析和护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：213-214.

（收稿日期：2019-09-04）