社区规范化管理对高血压患者血压和并发症的影响研究

曾磊

[摘要] 目的 分析社区规范化管理对高血压患者血压和并发症的影响，为探讨有效的管理提供参考。方法 2017年1月—2018年8月间，该社区内高血压患者中选取82例展开研究，结合管理方式差异，分为观察及对照两组，两组均以服用常规降压药为管理基础，对照组行常规管理，观察组行社区规范化管理，对两组患者血压情况、并发症产生情况及管理满意度行比对。结果 经数据分析，观察组血压控制情况、并发症产生情况及管理满意度与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将社区规范化管理应用至高血压患者日常管理中，患者血压水平得以良好管控，并发症产生率显著降低，管理满意度得以提升，具备良好应用价值。

[关键词] 社区规范化管理;高血压;并发症;高血压患者管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0089-03

Effect of Community Standardized Management on Blood Pressure and Complications in Patients with Hypertension

ZENG Lei

Xinjiekou Community Health Service Center， Xicheng District， Beijing， 100035 China

[Abstract] Objective To analysis the effects of standardized management of community on blood pressure and complications in patients with hypertension and provide a refernce for exploring effective management. Methods From January 2017 to August 2018， 82 cases of hypertension patients in this community were selected. The study was divided into observation and control groups according to the difference of management methods. The two groups were treated with conventional antihypertensive drugs. The management foundation， the control group routine management， the observation group community standardized management， the two groups of patients blood pressure， complications and management satisfaction were compared. Results After data analysis， the blood pressure control， complications， and management satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group，the difference was statistically significally（P<0.05）. Conclusion Applying community standardization management to the daily management of hypertensive patients， the blood pressure level of patients is well controlled， the incidence of complications is significantly reduced， management satisfaction is improved， and it has good application value.

[Key words] Community standardized management; Hypertension; Complications; Hypertension patient management

高血壓为国内发病率较高的一类慢性疾病。因民众生活水平提高，民众生活方式得以转变，促使近几年高血压在临床中发病率较高。此外，因患者患有高血压初期并不会产生特异性表现，所以，病症早期确诊率较低。加之高血压需长时间连续用药，因此，要求患者具有较高用药依从性，此也为大部分患者血压难以得到良好控制的重要原因之一。该文以2017年1月—2018年8月收取的82例患者为对象，旨在对社区规范化管理对高血压患者血压和并发症的影响予以研究，详细报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该社区内高血压患者中选取82例展开研究，均分至观察及对照两组，各41例，共包括46例男性患者，36例女性患者，年龄区间于52～76岁间。经统计学分析，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  方法

两组均行常规降压药治疗，以此为基础，对照组行常规管理，如血压监测及饮食干预等;观察组行社区规范化管理，如下：①构建社区全科服务团队。团队成员均认真学习《高血压社区防治手册》《中国高血压防治指南》，并接受医院专业规范化培训，经考核合格后方可上岗。在社区内实施签约服务，并定期随访，对血压予以监测，将科学生活方式、合理用药方式向患者传授。此外，社区卫生服务中心同上级医院构建高血压诊治医联体，对高血压患者予以共同管理，构建双向转诊模式。

②引入信息管理技术。将所选取82例患者临床资料输入至高血压病症管理系统中，构建规范电子档案，对患者临床资料完整性予以保障。此外，及时更新患者健康信息，以便医师结合电子档案为患者制定个性化诊疗方案。

③实行社区规范化管理。首先为健康宣教。每季度召集高血压患者开展高血压健康知识比赛，设置相应奖品。同时为各组家庭派发同病症诊治及护理相关的健康知识手册[1]。社区医院人员每周至少为患者测量一次血压。其次为健康生活方式养成。医护人员结合生活习惯及个人爱好等为患者制定健康生活作息规划，并将按时作息的重要性及积极意义向患者告知，促使患者自觉养成健康生活作息[2]。此外，医护人员结合患者日常饮食喜好同患者共同制定饮食规划，制定用药标准。要求患者每日盐摄入量不可超出6 g，油脂摄入量不可超出25 g。同时，还应叮嘱患者应多进食蔬菜、水果，每天以进食5种蔬果为宜。此外，将戒烟戒酒重要性向患者告知，叮嘱患者尽量少食香肠及咸菜等加工食品。饮食制作时，应尽量以食品本身的味道调味，如洋葱、香菇及青椒等蔬菜。再次为药物干预。将降压重要性向患者告知，并叮嘱患者每日应按量及按时服药。医师结合患者实际身体情况对用药剂量加以调整，告知患者不可擅自更改药物剂量，甚至停药。最后为运动干预。组建高血压患者运动群，监督患者每日打卡运动，将健康运动方式向患者传授，叮嘱患者运动时应遵循循序渐进原则，避免因运动量或运动强度过大，对身体造成伤害。人体血压在清晨时处于较高水平，因此，可告知患者运动时间最好选在傍晚或下午，并结合自身身体素质及兴趣爱好选取适宜运动方式[3]。

④规范化健康教育。应加大健康知识宣传力度，并定期组织健康教育宣传画册发放及健康讲座等活动。将健康生活方式、高血压危险因素、高血压危害、病症发病机制及长期随访必要性等作为健康教育重要内容[4]。

⑤制定科学随访制度。结合高血压患者潜在风险因素，将患者划分为低危高血压患者及中危高血压患者等类别，结合患者不同种类施以针对性管理。如以低危高血压患者为例，患者行非药物诊治同时，医护人员应至少每3个月行1次随访;中危高血压患者行非药物诊治同时，医护人员应至少每2个月行1次随访;低危高血压患者每半年进行一次健康体检，中危高血压患者每3个月进行一次健康体检，并结合血压控制情况决定是否对用药计划加以调整。

1.3  观察指标

对两组患者血压情况、并发症产生情况及管理满意度行比对。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血压情况

经数据分析，观察组血压控制情况与对照组相比，优势明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者血压情况比对[（x±s），mmHg]

2.2  并发症产生情况

经数据分析，观察组并发症产生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组患者并发症产生情况比对[n（%）]

2.3  患者管理满意度

据数据分析，观察组管理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3  两组患者管理满意度比对[n（%）]

3  讨论

社区规范化管理对高血压患者血压和并发症控制来说具有非常重要的作用，高血压的表现症状为血压升高，属于一种慢性的非传染性疾病，并且在我国的发病率为12%。另外，我国多数高血压患者普遍缺乏控制疾病的常识，这一现象也增加了高血压的治疗难度，提高了高血压并发症出现概率[5]。因此，相关人员需要认识到高血压疾病控制管理的重要性，并采用简单方便的方式，对老年人进行健康教育，提升高血压患者的自我管理意识，目前该项工作已经成为高血压控制工作中的重点内容。而采用社区规范化管理的方式，能够促进整个高血压患者健康教育整体发展水平，同时保证高血压预防控制工作的有效开展，目前已经成为防治高血压疾病最有效的方法之一，由此可以看出社区规范化管理的实际应用价值[6]。

社区规范化管理属于一种高效的管理方式，其应用成本较低，因此能够在社区中进行广泛应用，可以降低高血压患者血压和并发症的发病概率，属于目前一种有效的管理模式[7]。在此过程中，需要成立专门的社区服务队伍，并针对社区居民建立健康档案，采用规范化的访问制度。帮助服务人员能够随时掌握患者病情的发展情况，一旦发生变化，能够在第一时间采取控制方案，降低疾病对患者身体的损害[8]。例如，在疾病控制中，除了需要给予患者药物治疗之外，还需要在生活方式以及饮食方式中给予患者指导，引导患者清淡饮食、戒烟戒酒、适当运动，同时控制体重，避免发生代谢综合征，最终达到提升高血压疾病控制效果的目的[9-10]。

該文通过研究发现，采用社区规范化管理的患者，其管理满意度高于对照组，而并发症的发病概率低于对照组，通过这一现象能看出，社区规范化管理的方式，能够对高血压患者疾病进行有效控制，降低并发症的发生概率，提升患者的生活质量。在未来高血压疾病控制中，需要根据实际情况对社区规范化管理方式进行调整，保证将其应用价值充分发挥出来，提高对高血压患者血压和并发症的控制质量。

[参考文献]

[1]  黄洋，涂淑华，谢昆.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的效果分析[J].当代医学，2019（25）：112-114.

[2]  窦红宇，李菲，刘雯，等.规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响[J].大医生，2019，4（3）：139-140.

[3]  张伟，方蓉.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响[J].中国社区医师，2019，35（1）：178，180.

[4]  张志勇，肖敏.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的价值[J].当代医学，2018，24（27）：44-46.

[5]  邹小健.社区规范化管理对高血压患者血压和高血压并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：143-144.

[6]  马凤伶.社区规范化管理对高血压患者血压和高血压并发症的影响[J].中国社区医师，2018，34（24）：168-169.

[7]  王冬云.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响[J].当代护士，2018，25（6中旬刊）：116-118.

[8]  钟晨瑜.规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响作用分析[J].中国处方药，2018，16（5）：102-103.

[9]  陶华.规范化管理对高血压患者血压和并发症的影响[J].中国社区医师，2018，34（13）：165，167.

[10]  王明辉.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（34）：58-59.

（收稿日期：2019-09-06）