肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果

徐秀莹 吴新莲 郭晓丹

[摘要] 目的 分析肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果。方法 在该院2018年7月—2019年6选定患有肺癌合并糖尿病化疗的患者54例，根据抽签法将以上患者分组，实验组27例（展开血糖控制护理干预）及对照组27例（展开常规护理）。结果 对比对照组，实验组护理满意度更高、血糖改善情况更加理想，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌合并糖尿病化疗患者展开血糖控制护理干预，效果显著。

[关键词] 肺癌;糖尿病;化疗;血糖控制护理干预

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0090-02

肺癌患者在临床上较为常见，主要治疗手段是化疗，可对患者生存时间进行有效延长，但是，由于化疗属于刺激性治疗方法，可一定程度损伤患者机体，导致患者糖代谢异常，若患者在患有肺癌的同时患有糖尿病，容易导致患者血糖波动，严重情况下，可导致患者死亡，因此临床上提出了严格控制肺癌合并糖尿病化疗患者血糖的相关要求[1]，目的是减少不良事件发生，保证患者生命安全。该组实验中2018年7月—2019年6月间入组54例患者，研究课题是分析肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院抽取54例肺癌合并糖尿病化疗患者，均自愿入组，分组办法是抽签法，将27例患者纳入实验组，男女分别是15例及12例，年龄分布是36～78岁，中位年龄是55.5歲;将27例患者纳入对照组，男女分别是14例及13例，年龄分布是35～77岁，中位年龄是55.0岁。对比两组患者基线资料（年龄、性别、病程、病情等），差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组27例（展开常规护理）：护士应积极落实患者各项常规护理措施，保证患者护理服务到位，护理措施包括病情监测、健康宣教、一般心理指导及用药指导等。

实验组27例（展开血糖控制护理干预）：①对化疗过程中血糖控制目标进行合理调整。化疗过程中，合理控制血糖可确保化疗顺利完成，在此期间，不对理想标准进行严格强调，将血糖控制标准适当放宽，空腹及餐后2 h血糖可控制在7.0～9.0 mmol/L、8.0～11.0 mmol/L。②对患者血糖进行严密监测及有效控制。护士应及时了解患者血糖变化，有利于患者顺利开展化疗。在化疗前，对患者糖尿病史及既往用药情况进行充分了解，尤其是患者血糖波动情况及并发症发生情况。化疗过程中，对患者血糖变化进行严密监测，为患者常规测量血糖，若患者合并糖尿病并发症较多或者年龄较大、化疗反应严重、血糖波动明显，应为患者增加检测血糖次数，对患者凌晨3点血糖进行加测，必要情况下，利用动态血糖仪对患者血糖动态变化情况进行充分了解，若患者血糖波动较大，护士应加强患者巡视，对患者意识、神志、行为等情况进行严密检查。若患者出现一些反常行为或者神志不清，应及时为患者测量血糖[2]，反常行为包括躁动不安、精神异常、大小便失禁等。③对治疗方案进行合理选择。在原则上，护士应沿用原治疗方案，根据患者血糖波动，对是否调整方案及其剂量进行相应研讨，为患者开展胰岛素治疗，若患者饮食控制及口服降糖药后，降糖效果未能达到相关标准，可改用胰岛素，若患者已使用胰岛素，应对胰岛素用量进行及时调整，保障患者血糖正常，避免患者出现急性并发症。护士应保证肾上腺素等药物合理应用，应合理用药，可确保化疗顺利完成。④化疗期间重点关注低血糖反应。护士应根据临床经验对患者化疗毒副反应进行严密检查，由于患者可出现不同程度胃肠道反应，若仍然按照化疗前降糖方案为患者开展对应治疗[3]，容易出现低血糖，因此护士应对患者血糖进行严密监测，对患者降糖药物剂量进行及时调整。若患者出现低血糖，应指导患者立即为患者静推或者口服葡萄糖，告知患者及其家属若患者血糖在3.9 mmol/L以下，可适当进食含糖饮料，避免患者出现低血糖昏迷。⑤将饮食指导及化疗反应护理做好。化疗前，护士应对高血糖患者实施饮食控制，合理配合降糖药，保证患者血糖正常，待患者血糖稳定后，方可进行化疗。化疗过程中，应保证患者营养合理摄入，为患者进食高热量、高蛋白、低糖、低脂、易消化食物，保证饮食均衡，主要进食鱼虾、动物瘦肉等优质蛋白，若患者胃肠道反应较为严重，应为患者提供止吐治疗，必要时，为患者提供静脉支持营养。护士应做好患者皮肤及口腔护理工作，以避免各种感染发生。⑥将患者健康宣教及心理疏导工作做好。护士应保证与患者及其家属之间的良好沟通，构建和谐护患关系，利用健康宣教，对患者自我管理能力及遵医行为进行有效提高，详细为患者讲解疾病相关知识，告知患者化疗常见毒副反应及低血糖如何处理等，日常生活中，告知患者如何预防低血糖发生，对患者自我识别及处理低血糖能力进行显著提高，为患者重点讲解饮食与血糖波动之间的关系，为患者耐心疏导及克服心理障碍，消除患者不良情绪，增强患者战胜疾病信心，促进患者积极配合各项治疗及护理。护士应对患者咯血量及颜色进行细致观察，如患者大量咯血，应立即通知相关工作人员并做好抢救工作。在运动过程中，若患者血糖控制良好，不存在代谢紊乱，允许患者运动，采取有规律的有氧运动，刺激患者肌肉，运动方式包括慢跑、散步、骑自行车等。

1.3  效果分析

护理满意度：根据自拟调查问卷中相关内容开展数据统计。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组护理满意度更高、血糖改善情况更加理想，对比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者护理满意度、血糖改善情况对比

3  讨论

糖尿病病因较多，主要是因为患者体内胰岛素分泌紊乱导致的疾病，患者患病后，可降低靶细胞敏感胰岛素程度，血糖可出现波动，对于糖尿病合并肿瘤患者来说，病情更加复杂。

临床上对肺癌合并糖尿病化疗患者进行了相应分析，发现肿瘤发展可导致患者体内糖代谢异常，部分患者可出现酮症酸中毒，因此，在化疗期间，患者容易出现低血糖，护士应为患者提供药物治疗[4]，可明显提高患者血糖，例如铂类药物。在化疗期间，应对患者血糖进行严密监测，有效预防并发症，根据以上要求，临床上提出了血糖控制护理干预，效果较为理想，可对患者血糖情况进行明显改善。可促进患者正确认知疾病，从而显著提高患者自我控制能力[5]，促进患者饮食科学合理，明显改善患者预后。

肺癌合并糖尿病化疗患者展开血糖控制护理干预，可行性较高，由于患者病情较为严重、疾病反复发作、转归不良，患者可出现失望及悲观等不良情绪，导致患者思想负担过重，护士应了解患者基本情况，在护理过程中，积极沟通患者，利用和蔼及礼貌的语言及态度，对患者主诉进行耐心倾听，了解患者，关心患者，对患者生活上遇到的困难进行及时帮助，适当为患者讲解疾病相关知识，增强患者及其家属对医护人员的信任程度，将患者不良情绪有效消除，增强患者治疗疾病信心。在整体护理过程中，应合理选择化疗时间，化疗前，控制患者血糖，待患者血糖稳定、正常后，方可进行化疗，可促进患者糖代谢紊乱发生率显著下降，另外，化疗期间应注意患者营养支持，开展有效干预，促进患者治疗过程顺利完成。

该组实验结果：实验组护理满意度更高、血糖改善情况更加理想。

综上所述，肺癌合并糖尿病化疗患者展开血糖控制护理干预的效果显著，可明显改善患者护理满意度及血糖，值得临床推荐。后续探讨方向是大样本、前瞻性研究。

[参考文献]

[1]  黄娟，许传莹.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的观察及护理干预[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：132-133.

[2]  卓霞.化疗与放化疗同步治疗支气管肺癌合并糖尿病患者的效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：20-21.

[3]  陆燕琼，詹爱棉，罗丽，等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖不稳定因素分析及干预[J].包头医学院学报，2015， 31（12）：64-65.

[4]  李英棉，李冬青，吕秀华，等.糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理[J].河北医药，2016，38（16）：2555-2557.

[5]  薛东霞，杨桐.肺癌合并糖尿病化疗期間的护理措施及健康教育探析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：112，120.

（收稿日期：2019-09-08）