个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的影响

王湖萍 温丽贞

[摘要] 目的 观察对2型糖尿病患者采取个性化综合饮食护理干预的护理效果。方法 选取该院2017年3月—2018年3月收治的2型糖尿病患者82例，随机分为观察组41例和对照组41例，分别采取常规护理、个性化综合饮食护理干预+常规护理，对比护理效果。结果 观察组护理满意度95.1%、总依从率92.7%、FBG（5.8±2.8）mmol/L、HbA1c（6.3±1.8）%、2 hPG（6.3±1.4）mmol/L均优于对照组78.0%、73.2%、（7.2±1.4）mmol/L、（7.1±0.9）%、（9.1±1.3）mmol/L，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者采取个性化综合饮食护理干预效果良好，可有效控制血糖水平，值得推广。

[关键词] 2型糖尿病;个性化综合饮食护理干预;FBG;HbA1c;2 hPG;护理满意度;合理饮食依从性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0088-02

糖尿病非常容易出现并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等，所以，降低并发症的关键是控制血糖水平，口服降糖药物是治疗糖尿病比较常见的方式，然而，若在服药期间未对饮食进行控制将很难达到理想的血糖水平，所以，对其进行饮食指导非常重要[1]。该次研究观察个性化综合饮食护理干预对于2型糖尿病患者的影响，现分析2017年3月—2018年3月间该院收治的2型糖尿病患者82例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的82例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例，对照组男19例，女22例，年龄51～70岁，平均年龄（60.1±3.1）岁;观察组男21例，女20例，年龄53～71岁，平均年龄（60.3±3.5）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组给予常规护理。观察组实施常规护理+个性化综合饮食护理干预，如下。

1.2.1 入院评估  糖尿病专科护士在两组患者入院后常规进行评估，评估项目为病人的血糖、水平、身高、体重、体型、劳动强度、个人口味喜好，计算出每日饮食总热卡，并指导病人分餐执行。对照组接受常规的糖尿病相关知识宣教，饮食指导，干预时间为入院至入院后2周。

1.2.2 个性化饮食护理干预  观察组在常规评估指导的基础上为其组建健康档案，实施个性化的饮食护理干预，干预时间为入院至入院后2周。干预方案为由糖尿病专科护士在病人住院期间，积极为患者进行健康教育，给患者介绍疾病发病机制、治疗措施、注意事项等的同时，注重讲解科学、合理的饮食对于血糖的影响，指导病人按制定的饮食计划根据食物交换份法安排“一日三餐”，并且根據医嘱执行治疗方案同时监测患者三餐前及三餐后和睡前的血糖值，每餐时由糖尿病专科护士，周末由责任护士对患者每一餐的饮食情况进行监控并根据监测的血糖值进行适当的饮食调整，以至血糖值维持在医生要求的范围内。同时把干预的结局告知患者及家属，以提高患者及家属出院后接受和坚持该饮食方案的依从性。出院患者要求2个月后来科室复查HbA1c 值并登记。

1.2.3 运动指导  运动与饮食疗法是糖尿病治疗的两大基石，告知患者适宜运动对糖尿病患者的好处，应坚持每周3～5次的有氧运动，以快走、慢跑、游泳、打太极拳、跳绳、做韵律操等，尽量选择晚餐后1 h运动，时间30 min左右。并告知运动前中后的准备工作及注意事项的处理。

1.2.4 其他指导  待患者出院时，告知患者应按照饮食计划执行;留下患者的电话号码、微信号码、家庭住址，定时对患者的饮食情况进行随访，而随访方式为家庭随访、电话随访、微信随访等，结合患者血糖控制情况而实时调整饮食计划;劝导患者积极参与健康讲座，通过此方式将糖尿病饮食知识介绍给患者，以此将患者科学的饮食思想提高;除此之外，也可对现代信息工具进行利用，如建立糖尿病饮食指导群，将糖尿病健康饮食知识定时在群里介绍。

1.3  疗效判定标准

①血糖指标：观察并记录两组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）。

②护理满意度：由该院自制的护理满意度调查表进行评价，共20分，满意14～20分;基本满意为13～8分;不满意0～7分。总满意度=满意度+基本满意度。

③饮食依从性：完全依从为主动配合治疗和护理工作;基本依从为监督下配合完成治疗和护理工作;不依从为不配合或抵触治疗和护理工作。总依从率=完全依从率+基本依从率。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学进行分析，总依从率、护理满意度用（%）表示，行χ2检验，FBG、HbA1c、2 hPG用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

护理前，两组血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组血糖指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

两组护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  护理满意度比较[n（%）]

2.3  合理饮食依从性

观察组完全依从30例（73.2%），基本依从8例（19.5%），不依从3例（7.3%），总依从率为92.7%（38/41）;对照组完全依从20例（48.8%），基本依从10例（24.4%），不依从11例（26.8%），总依从率为73.2%（30/41）。两组总依从率对比差异有统计学意义（χ2=10.081，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病患病率随着人们生活水平的提高而不断增加，且日渐趋向于年轻化[2]。糖尿病作为临床常见的慢性疾病，以血糖持续升高为主要临床症状，患者若没有采取积极有效的措施控制血糖水平将会出现并发症，如周围神经病变、糖尿病心脏病等，影响患者日常生活和工作的同时也导致患者的生活质量显著降低[3]。目前，糖尿病并无治愈方法，只能采取不同措施来控制血糖。口服降糖药物是首选控制血糖方法，随着病情发展需要与胰岛素注射相结合，但是患者会承受非常大的痛苦，对其心理也会造成严重负担，并且低血糖情况发生率较高;若患者长时间服用药物将会使患者的经济负担增加，所以，寻找到一种痛苦少、无经济负担的方法很重要[4]。有关研究指出[5]，给予2型糖尿病患者积极的饮食护理干预对于控制血糖水平非常有利。

在该次研究中采取个性化综合饮食护理干预，首先进行入院评估。即评估患者的身体状况及血糖水平，并结合个人口味而制定科学的饮食计划;其次，监测患者各有关指标，并进行健康教育，使患者认识到饮食干预的重要性和必要性;实施饮食指导。告知患者烹饪食物时不可使用动物油，并且尽可能降低食用高胆固醇食物量，多食用粗粮、新鲜蔬菜、高蛋白食物、禁烟酒;然后对患者进行运动指导。告诉患者运动对于控制血糖非常重要，同时对于提高免疫力也非常有利;最后进行其他有关指导，旨在控制血糖水平，促进患者尽早康复。

该次研究结果为，观察组血糖指标、合理饮食依从性、护理满意度均优于对照组，说明个性化综合饮食护理干预对于2型糖尿病患者非常有利，可有效控制其血糖、提高其治疗和护理依从性，进而改善治疗效果，提高患者对于护理满意度。所以，个性化综合饮食护理干预具有较高的推广应用价值，值得进一步在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]  習海珍.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].医疗装备，2018，31（9）：190-191.

[2]  王丽红.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].健康前沿，2018，27（5）：62.

[3]  王平.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].糖尿病天地，2018，15（4）：129，132.

[4]  易继芳，徐会玲.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床价值体会[J].养生保健指南，2019（28）：26.

[5]  王宁.研究个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（6）：252-253.

（收稿日期：2019-09-05）