全程护理干预对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响

卢秋恋

[摘要] 目的 分析全程护理干预对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响。方法 选取2017年2月—2019年1月在该院接受正规产前检查并住院分娩的产妇共63例分为全程组和普通组，普通组实施常规产房护理措施，全程组实施全程护理干预措施，比较两组产妇妊娠末期的血糖控制效果以及分娩结局。结果 妊娠末期，全程组产妇的空腹血糖值（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）水平均显著优于普通组，且体重增幅量显著低于普通组，同时全程组产妇在糖尿病并发症、子痫前期、产后出血以及巨大儿等方面的发生率均显著低于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程护理干预对改善妊娠期糖尿病产妇分娩结局有着积极的影响。

[关键词] 妊娠期糖尿病;产妇;分娩结局;全程护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0078-02

近些年来，随着人们生活质量的不断提高，妊娠期糖尿病的发生率也随之上升。相关文献报道表明，此病的发生主要与妊娠期饮食结构不合理、营养补充过度以及生活习惯不良存在着一定的关联，需要积极采取有效的干预措施控制产妇的血糖水平，否则极易增加早产、巨大儿、难产以及新生儿先天畸形的发生风险[1]。该文选取2017年2月—2019年1月在该院接受正规产前检查并住院分娩的63例产妇进行对照研究，旨在分析全程护理干预对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响，具体内容现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受正规产前检查并住院分娩的63例产妇作为研究对象，其中初产妇共有48例，经产妇共有15例;年龄22～38岁，平均年龄（28.64±2.19）岁。依据护理方式的不同分为全程组（32例）和普通组（31例），两组产妇的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究已获得医院伦理委员会的批准。

排除标准：①存在不良生育史的产妇;②存在严重器质性疾病的产妇;③护理配合度较差或者未签署该次研究知情同意书的产妇。

1.2  方法

普通组实施常规产房护理措施，在接受正规产前检查时，护理人员应给予产妇专业的健康教育以及饮食指导。产妇进入产房后，护理人员需要详细记录产妇整个产程的各项临床指标，并配合好医生的工作[2]。产后应给予产妇新生儿健康教育，并在产后身体恢复训练方面给予其一定的指导。

全程组实施全程护理干预措施，主要包括以下几个方面的内容。

①产前护理。受疾病的影响，大部分妊娠期糖尿病产妇均会产生不同程度的心理障碍。因此护理人员应主动与产妇进行交流，并评估其心理状态，分析其抑郁、焦虑等不良情绪产生的原因，并给予其针对性的心理疏导[3]。同时耐心地向其讲解有关妊娠期糖尿病的发生原因以及治疗知识，在提高其依从性的同时，也能有效减轻其心理压力。另一方面，护理人员也应评估患者的营养情况，指导产妇学会计算三餐食物的总热量，并根据患者的喜好为其制定科学化的三餐食谱。同时也可将各种食物的含糖量情况制作成图册，以方便产妇进行学习[4]。鼓励产妇在产前进行规律的有氧运动，一般以散步为主，30～40 min/次，1次/d，注意运动过程中护理人员或者家属应当陪同。对于需要应用胰岛素的产妇，应配置专人进行用药指导，并让产妇学会辨别低血糖的有效方法。护理人员应依据产妇的具体情况，评估自然分娩以及剖宫产的利弊，在医生的指导下，为其选择更加适合的分娩方式。

②产时护理。首先护理人员应做好产前准备工作，主动了解产妇的心理情绪变化情况，并满足其合理的护理需求，同时给予其安慰以及鼓励，从而提升产妇的配合度。分娩过程中，护理人员应详细记录产妇血糖水平的变化情况，并维持血糖水平在5.6 mmol/L以上，预防低血糖的发生，出现异常后，应及时反馈给医生。另一方面，也应密切观察产妇的子宫收缩情况、胎儿胎心率、宫口开大情况以及产程进展，避免产程过于延长。

③产后护理。产后护理人员应继续观察产妇的血糖变化情况，并采取相应的并发症预防措施。同时也应密切监测新生儿的各项生命体征，详细记录其24 h之内的血氧饱和度以及血糖情况，预防新生儿低血糖的发生。待产妇的身体逐渐恢复之后，应帮助其按摩乳房，并指导其进行一定的产后活动，以促进血液流动。

1.3  观察指标

妊娠末期，记录两组产妇的FPG、HbA1c、2 hPG水平，同时统计两组产妇从孕周24周至妊娠末期的体重增幅情况以及糖尿病并发症的发生率。记录两组产妇妊娠合并症发病率以及巨大儿的发生率，判断标准如下：①分娩后24 h内，产妇的失血量超过500 mL为产后出血;②妊娠20周后，产妇收缩压超过140 mmHg，舒张压超过90 mmHg，同时尿蛋白超过0.3 g/24 h为子痫前期;③胎儿体重超过4 kg为巨大儿。

1.4  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意義。

2  结果

妊娠末期，全程组产妇的FPG、HbA1c、2 hPG水平均显著优于普通组，且体重增幅量显著低于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组产妇妊娠末期血糖水平以及体重增幅情况对比（x±s）

全程组产妇在糖尿病并发症、子痫前期、产后出血以及巨大儿等方面的发生率均显著低于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组产妇的妊娠期糖尿病并发症及巨大儿发生率对比[n（%）]

3  讨论

相关调查研究显示，大部分孕妇对于孕期营养的补充都存在着一定的误区，这也是我国妊娠期糖尿病发生率居高不下的主要原因之一[5]。此病对母婴健康的危害极大，在整个围产期，产妇均存在较多的高危因素，发生子痫、妊娠期高血压、脑血管意外的风险较高，这就需要护理人员不断提高自身的工作责任感，努力为产妇提供更加全面且细致的护理服务，才能进一步保障母婴健康。但在常规产房护理模式下，产妇的血糖控制效果相对不理想，导致产程延长，产后出血量也相对更高，给产妇带来的痛苦较大[6]。为改善这一问题，该次研究将全程护理干预应用于妊娠期糖尿病产妇的产房护理中，有效地改善了母婴结局。全程护理干预是临床上针对妊娠期糖尿病护理的一种新型护理模式，通过专项健康教育、饮食护理、制定运动方案及胰岛素应用指导等措施，有效地提升了血糖控制效果。该次研究结果显示，妊娠末期，全程组产妇的FPG、HbA1c、2 hPG水平均显著优于普通组，且体重增幅量显著低于普通组，同时全程组产妇在糖尿病并发症、子痫前期、产后出血以及巨大儿等方面的发生率均显著低于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在妊娠期糖尿病产妇的产房护理中应用全程护理干预，不仅有利于血糖控制效果的进一步提升，改善妊娠结局，还能有效降低妊娠期糖尿病并发症的发生风险，从而保障母婴健康。

[参考文献]

[1]  王靜.良好产时护理对妊娠期糖尿病产妇阴道分娩安全性的价值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：134-135.

[2]  戴红霞.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：148-149.

[3]  张颖，刘俊洁，胡江.妊娠期糖尿病患者焦虑情绪对孕产妇血糖的影响及心理干预联合生物反馈训练的效果[J].中国健康心理学杂志，2017，25（12）：30-33.

[4]  刘文秀，崔雪珍，包为星.个体化营养护理对妊娠期糖尿病合并高血压孕妇干预效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：846-848.

[5]  张燕，杨晓伟，王雅娟.产前综合产科护理干预对妊娠期糖尿病病人体重增长及分娩结局的影响[J].全科护理，2018， 16（13）：66-68.

[6]  王丽娟，冯锦屏，叶少欣，等.产科护理干预应用于妊娠期糖尿病疾病护理中的临床效果分析[J].中国实用医药，2017， 12（17）：172-173.

（收稿日期：2019-09-10）