宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会

谢吟梅 陈小艳

[摘要] 目的 了解宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会。方法 选择该院宫颈癌合并糖尿病患者100例，收集时间2017年3月—2019年1月。随机分组，传统护理组实施传统护理对策，综合护理干预组则实施综合护理干预。比较两组护理满意的问卷调查分值;血糖控制在正常范围内的时间、患者手术实施30 min后的血糖水平、住院时间;护理前后血糖波动水平、宫颈癌患者的生命质量评价量表（qQLS-CCP）分值;心律失常、切口感染等并发症发生率。结果 综合护理干预组护理满意的问卷调查分值高于低于传统护理组（P<0.05）。综合护理干预组血糖控制在正常范围内的时间、患者手术实施30 min后的血糖水平、住院时间短于传统护理组（P<0.05）。综合护理干预组血糖波动水平、宫颈癌患者的生命质量评价量表（qQLS-CCP）分值高于传统护理组（P<0.05）。综合护理干预组心律失常、切口感染等并发症发生率低于传统护理组（P<0.05）。结论 综合护理干预对于宫颈癌合并糖尿病效果确切，可有效控制血糖和改善生命质量，减少手术并发症的发生率。

[关键词] 宫颈癌合并糖尿病患者;围手术期;护理体会

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0076-02

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。隨着人们生活习惯和生活环境的变化，宫颈癌的发病率逐年上升，发病年龄也有年轻化趋势。在生活水平和生活方式改善的同时，作为一种常见的内分泌疾病，糖尿病的发病率逐年上升，而宫颈癌合并糖尿病患者也在逐渐增加。目前，随着技术进步，宫颈癌的筛查使得大多数子宫颈在疾病的早期阶段被诊断出来，手术治疗成为可能。宫颈癌糖尿病患者的免疫系统减少，患者的循环系统也受到长期高血糖和功能障碍的影响，且宫颈癌合并糖尿病患者营养情况差，卧床时间长，免疫力低，患有宫颈癌和糖尿病的患者在宫颈癌的治疗和护理方面存在困难，容易发生心律失常、切口感染等并发症，需要采取积极的措施进行护理，减少并发症的发生[1]。该研究选择该院宫颈癌合并糖尿病患者100例，收集时间2017年3月—2019年1月。随机分组，传统护理组实施传统护理对策，综合护理干预组则实施综合护理干预，分析了宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院宫颈癌合并糖尿病患者100例。随机分组，其中，传统护理组42～73岁，平均（52.21±5.71）岁。其中，糖尿病发病的时间最短是2年，最长是18年，平均时间是（13.26±2.21）年。其中Ⅰ型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者40例，所有患者实施全子宫切除术以及盆腔淋巴结清扫术。

体化护理对策组42～71岁，平均（52.61±5.69）岁。其中，糖尿病发病的时间最短是2年，最长是18年，平均时间是（13.21±2.56）年。其中Ⅰ型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者41例，所有患者实施全子宫切除术以及盆腔淋巴结清扫术。传统护理组、综合护理干预组资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

传统护理组实施传统护理对策，综合护理干预组则实施综合护理干预。综合护理干预：①音乐及放松疗法。适当在宫颈癌合并糖尿病患者病房中播放柔和、舒缓的音乐，能够缓解并转移患者的不良情绪，多给予宫颈癌合并糖尿病患者安慰和疏导，以提高患者的心理承受力，并释放情感，改善不良心理状态，改善机体免疫功能[2]。②实施健康教育。告知心律失常、切口感染等并发症的危险因素和危害性，说明护理要点，强调遵医嘱提高营养状况、加强运动锻炼以及用药的重要性。③术前血糖控制。术前给予血糖控制，维持血糖在6 mmol/L之间。④术后护理。及时协助宫颈癌合并糖尿病患者翻身，1～2 h翻身一次，以减少宫颈癌合并糖尿病患者的持续卧床时间。注意翻身动作轻柔，并轻扣后背和按摩，以改善宫颈癌合并糖尿病患者的血液循环。⑤营养支持。术后监测患者血糖水平，并加强宫颈癌合并糖尿病患者的营养支持。补充丰富蛋白食物，给予高热量和丰富维生素食物，加速伤口愈合。⑥低血糖的预防。术后嘱咐患者遵医嘱用药，并积极预防低血糖的发生，若发生出汗和心律失常、恶心等症状需要及时汇报医生进行处理。术后结合患者血糖监测水平及时调整饮食和降糖药物、胰岛素的用量[3]。

1.3  观察指标

比较两组护理满意的问卷调查分值;血糖控制在正常范围内的时间、患者手术实施30 min后的血糖水平、住院时间;护理前后宫颈癌患者的生命质量评价量表（qQLS-CCP）（0～100分，分值越高越好）。

1.4  统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度

综合护理干预组满意度是100%，比传统护理组满意度78%更高（P<0.05）。

2.2  血糖波动水平、宫颈癌患者的生命质量评价量表（qQLS-CCP）分值

护理前传统护理组、综合护理干预组血糖波动水平、宫颈癌患者的生命质量评价量表（qQLS-CCP）分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后综合护理干预组血糖波动水平、宫颈癌患者的生命质量评价量表（qQLS-CCP）分值变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  血糖控制在正常范围内的时间、患者手术实施30 min后的血糖水平、住院时间

综合护理干预组血糖控制在正常范围内的时间、患者手术实施30 min后的血糖水平、住院时间和传统护理组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

切口感染等并发症是宫颈癌合并糖尿病患者常见的并发症，可加重患者的病情和延长住院时间，增加经济压力，影响患者的生命质量。

宫颈癌合并糖尿病患者身体功能严重破坏，加上营养不足，卧床时间长，抵抗力弱，导致低血糖、切口感染等并发症风险大大增加[4-6]。通过综合护理的实施，能够针对患者的的病情及心理状态，给予相应的心理支持和生理护理，并通过术前强化血糖管理，控制血糖在手术允许的范围内，减少高血糖对手术开展的影响，可保证手术的顺利开展;而术后血糖的管理也十分重要，术后借助合适的翻身护理、无菌操作、加强用药的指导以及加强营养支持，积极预防并发症的发生，可维持血糖在正常范围，减少因血糖波动增加的机体消耗和影响伤口的愈合，从而更好减少并发症的发生和改善患者的生存质量[7-8]。

该研究中，传统护理组实施传统护理对策，综合护理干预组则实施综合护理干预。结果显示，综合护理干预组护理满意的问卷调查分值、血糖控制在正常范围内的时间、患者手术实施30 min后的血糖水平、住院时间、血糖波动水平、宫颈癌患者的生命质量评价量表（qQLS-CCP）分值比较传统护理组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预对于宫颈癌合并糖尿病效果确切，可有效控制血糖和改善生命质量，减少手术并发症的发生率。

[参考文献]

[1]  柯小薇，冯淑芬，朱明慧.宫颈癌合并糖尿病患者的围术期护理措施评价[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.

[2]  杨晓杰.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[3]  黄冬荷，余秋雯，何连爱，等.口腔癌合并糖尿病患者游离皮瓣移植术的围手术期护理分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（23）：186-187.

[4]  薛华虹.卵巢癌合并糖尿病患者在围手术期的护理对策及护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：123-124.

[5]  张欣.围手术期护理干预应用于食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4239-4240.

[6]  胡利霞，涂雪松，李枫，等.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].职业卫生与应急救援，2016，34（2）：154-156.

[7]  刘乃英.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[8]  張国荣.子宫内膜癌合并糖尿病患者围手术期的护理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：182-183.

（收稿日期：2019-09-06）